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匿名使用者 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

請問意外醫療跟疾病醫療到底是什麼

這個問題困擾我好久...

不懂到底意外醫療跟疾病醫療差別在哪裡

意外醫療跟疾病醫療的理賠範圍會cover到嗎

請幫小妹我解答 謝謝

10 個解答

評分
  • cosby
    Lv 4
    1 0 年前
    最佳解答

    不好意思先導正一下您的問題

    在保險商品中

    並不是分成"意外醫療"和"疾病醫療"

    更正確的說應該是"意外醫療"和"住院醫療"

    意外醫療當然是一般所謂的意外險

    理賠範圍也就是前面同業提到的"非由疾病引起之外來突發事故",

    只要符合這個前提, 依照投保的意外險種內容不同, 最基本有意外醫療實支實付和意外醫療住院日額等理賠項目, 其他也有針對特殊狀況的骨折險和失能險等等.

    住院醫療指的就是一般說的醫療險, 除了特定的手術險會包含門診手術外, 它的理賠前提幾乎都是要有住院(不論意外事故或是生病), 基本的理賠項目就是住院醫療實支實付和住院醫療日額.

    各家保險公司商品會有一些小差異, 但是原則上不會脫離上述

    至於您問到, 兩者的理賠範圍會不會cover到~這點實在很難給您正確的回答, 畢竟發生理賠的狀況有太多種了, 而且還得看您選擇了哪些保險商品

    不過還是給您簡單的舉例

    1.若我今天騎車犁田擦傷, 沒有住院, 去診所擦藥~那麼就只能申請意外醫療的實支實付

    2.若我今天騎車犁田骨折, 有住院有見血手術, 那就可以申請意外醫療實支實付, 意外醫療住院日額, (若有投保骨折險還有骨折給付), 住院醫療實支實付, 住院醫療日額, (若有投保手術險, 依手術大小定額給付)

    3.若我今天意外的得到胃出血, 有住院, 則可以申請住院醫療實支實付, 住院醫療日額(得到胃出血讓人很意外, 但是可別以為這樣就可以申請意外險理賠唷!?:P)

    如果是意外事故有住院, 兩者都可以申請理賠, 但是如果是生病住院, 就只能申請住院醫療理賠

    希望以上的舉例能讓您清楚兩者間的差異

    若還有不明白, 歡迎再發問

    參考資料: 南山人壽專業服務+良心建議
  • 匿名使用者
    7 年前

    參考下面的網址看看

    http://phi008780508.pixnet.net/blog

  • 以下圖示說明,你就會比較清楚瞭解,兩者的差異:

    圖片參考:http://fucy0905.myweb.hinet.net/health.jpg

    醫療險的部份是可以保障到意外醫療的,不過意外醫療﹝日額型﹞部份會針對骨折未住院的部份作理賠,意外醫療﹝實支實付型﹞的,會針對意外傷害的門診醫療作實支實付的損失補償。

    請意外醫療保費便宜,可以針對意外的部份作保障的加強,所以上圖四者建議都要作規劃,保障才會比較完整!

    參考資料: 太極藍海團隊
  • 小郭
    Lv 7
    1 0 年前

    您好,我是中國人壽業務員

    就字面上來說,意外醫療就是因為意外事故而發生的醫療行為

    疾病醫療就是因為疾病而發生的醫療行為

    但是在保險上

    意外醫療只會理賠因為意外而發生的醫療行為

    疾病醫療則會賠償因為意外或疾病而發生的醫療行為

    舉個例子:您保意外住院日額1000元,住院醫療日額1000元

    您騎車跌倒了,住院,所以意外部分會賠1000元,住院醫療也會賠1000元

    如果您是重感冒住院,住院醫療會賠1000元,但是意外就不賠

    希望有幫助到您,有問題歡迎直接寄信給我

    參考資料: 自己
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  • 1 0 年前

    簡單的說意外醫療要發生意外才能理賠,意外的定義是

    1.非因疾病引起、2.突發的、3.外來的,疾病醫療只要是

    住院就會賠,兩個都要有才是完整的保障,並不會有重複

    參考資料: 保經業務員
  • 1 0 年前

    意外醫療即是針對意外造成身體上的損傷,才會有理賠。

    疾病醫療即是因病毒或是感冒引起身體上的病變,才會有理賠。

    但就理賠範圍來講,疾病醫療理賠是包含意外,故若您要保,建議您先從疾病醫療險可以著手規劃,對您較有保障。

  • 1 0 年前

    您好~

    意外險~是指外來的因素造成的~並不是身體疾病造成的~

    例如~騎車跌倒~走路跑步摔跤~被人撞到~被人打~或更倒楣的被流彈打到~被東西K到~無故走在路上被人坎等等事項

    意外險都有做理賠

    希望有幫助到您

  • 1 0 年前

    上面二位大大都說了有關的差別

    至於你所問的會不會cover到

    這麼說吧

    如果是疾病 一般來說是會有徵兆 或者是由輕微而至嚴重的狀況

    (當然 猛暴型疾病例外)

    而若是意外 通常是突發的 嚴重的 會直接影響你時間秩序的

    假設今天你是感冒 下班才去看醫生 不必扣薪水 若真的因為看了醫生 而有住院醫療的需要是在你有心理準備之下的 你能有自己可控制的預算或其他方案(例如醫療險)來降低損失

    但如果是意外 第一你可能馬上面臨工作上薪水的損失 再加上後續不明確的醫療 保健支出

    所以為什麼 在醫療險外 大多數人都會再加買意外的醫療 1.因為它很便宜 2.對於不明確可能更龐大的損失作準備

    參考資料: 自己 (台壽從業人員)
  • MIA LE
    Lv 7
    1 0 年前

    您好:

    我是遠雄米亞 關心保戶的權益是我的責任與義務

    意外醫療:只針對"意外"部份來給付

    疾病醫療:不管是因任何疾病或意外都會給付.

    意外:非由疾病引起之外來突發事故

    ※其實,很多人以為保險買了就是有保障..其實不然..

    保單也像人一樣.要定期做健康檢查~~了解自己的權益..

    因為了解..才會懂得使用..也才了解自己擁有的到底有多少..

    期許你、我不是個只會買..而不懂所買何物的人囉~~

    但重要的是..希望大家都能健康.※

    北.中.南. 專業團隊服務網

    遠雄米亞  祝您順心

    參考資料: 米亞
  • 1 0 年前

    簡單來說,意外醫療是要因為外力使人受傷或須接受治療的行為,如跌倒受傷或是車禍...而疾病醫療是因疾病引起的,例如生病住院..

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