發問時間: 健康疾病與處置其他:疾病 · 1 0 年前

蛀牙、抽神經

一、蛀牙到什麼程度就要抽神經?

是不是醫生會把蛀牙的部份挖掉,淺的用補的,深到神經就要抽了?

二、一般醫生檢查牙齒怎樣判定這顆牙要抽神經?

因為醫生說我同一邊上下牙齒蛀牙比較嚴重(是指可能要抽神經嗎),挖上面的牙齒不會痛,同那時可是下面的會痛,可是下面這顆還沒挖(不知道是不是有水氣還是氣反衝到),結果他就幫我上面那顆好像有抽神經,如果那顆不太痛可以救回來嗎?

三、潄口時用冷水會敏感,用溫水不會,這是已經蛀牙到哪了,需不需要抽神經?

四、我目前有已抽3~4顆神經,已經做2顆牙套,另外幾顆一定要做嗎,如果只抽神經不做牙套牙齒會不會怎麼樣?我有上下同邊最後一顆牙,如果不抽神經,改拔掉牙齒會不會怎樣,會不會牙齒間距變大?

五、如果都做牙套,可以跟醫生議價嗎,因為一顆要1萬,我大概有5顆左右,費用真得很兇重,還是可以跟他們說緩一下?

2 個解答

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  • 1 0 年前
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    一、沒錯,蛀牙大約來看有三個步驟:

    *蛀牙初期-從牙齒的琺瑯質開始,這個階段不會感到疼痛較難發覺蛀牙,除非定期口腔檢查。

    *蛀牙蔓延至象牙質時期-吃冷、熱、酸、甜等比較具刺激性的食物時,會感覺到牙齒酸痛,牙齒外觀應已出現蛀洞。

    *蛀牙蔓延至牙髓期-牙齒會感覺很痛,令人難以入睡。牙齒外觀可能出現了明顯蛀洞,牙髓也可能已經因細菌感染而壞死,更有可能因此出現牙瘡。

    早期發現可以填補治療,但是當蔓延至牙髓時,即需要做根管治療。

    二、通常醫生除了以病人的口述情形外,拍攝X光片、目測等等都有可能來斷定該牙齒是否需抽神經。

    甚至當你蛀洞很深的時候,連裡面的神經管都可以看的到。

    當蛀牙很深的時候,醫師只要依蛀牙蔓延擴散的程度即可斷定,因為牙齒的構造是一層一層的,當蔓延至牙髓時即須根管治療。

    至於您說上下顆牙齒,醫生幫你上面的牙齒抽神經可是你沒痛覺,只覺得下排那顆牙齒會有感覺....

    如果你兩顆牙齒蛀牙都很嚴重,那麼上排那顆會不痛的原因很簡單,可能是因為牙髓已遭細菌感染而壞死。請問你那顆蛀牙是否已經一段時間了?如果是,那麼牙髓壞死導致無痛覺的可能性就成立囉!

    至於下排那顆牙齒為什麼會同時在痛呢?原因有兩個,一個可能是因為蛀牙使那顆牙齒變的敏感,當醫生往嘴裡吹風沖水時,很容易感覺到酸痛。另外一個原因,人的神經其實是有所聯結的,就像是一張網般,即使你牙齒是分開的上下排,有時互有感覺是有可能的,尤其當你那顆牙齒也蛀牙嚴重時。

    至於不痛的那顆牙齒是否能救回來,如果真的蛀牙到牙髓了當然也救不回來了,一定是需要抽神經的。另外牙髓若已經壞死而沒痛覺,更該做抽神經的動作,你就想像是『神經的屍體』在你的牙齒裡面,所以醫生還是需要替你做『清瘡』的動作。

    三、漱口時以冷水會痛,要依程度而定,不過大多數對於冷熱(熱為熱湯、熱茶等,並非指溫水)有感覺通常牙蟲是已經侵入到了牙齒的象牙質及牙髓部份了。但也有可能是因為自己牙齒較為敏感,所以容易對冷熱有反應,不過此情形較適用在牙齒無蛀洞的條件下。

    四、維持填充的狀態不做牙套,要依個人情形而定,也有人用了三四年牙齒也沒事,也有人因咬到硬物或是咬合角度問題而馬上產生裂縫甚至崩塌的可能都有(可以確定的是~遲早會損壞)。

    其實建議你最好是聽從醫生的建議製作牙柱及假牙套,因做完根管治療的牙齒其實等於沒了生命的牙齒,需要受到保護及防止污染,時間拖的越久越不好;正常來說,根管治療後的牙齒約48後會開始受污染,所以當然是越快製作牙套越好。

    另外,不論上下排牙齒只要是最後一顆,拔掉其實影響不大,只是少了一顆牙齒;若是中間任何一顆牙齒拔掉一定要補上牙橋,否則會漸漸的整排倒塌。但是請不要這樣就隨便拔掉牙齒,牙齒是越多越好,所以才發明了抽神經阿,以往牙醫技術沒那麼先進時,蛀牙就是將牙齒拔掉,會有根管治療的目的就是要將牙齒留住呀!若是你那顆牙齒不到該拔牙的程度也請不要擅自拔掉囉~這樣很可惜。

    五、通常沒有什麼議價的空間,因為都是有固定的定價,不太會因為多顆就算你便宜一點(但是你還是可以跟醫生說說看,也許那間的醫生人好也不一定呀);重點是每間診所的定價不太一樣,你可以多比較幾家(但也不要隨便找不可信賴的診所喔),因為其實滿多價格落差很大的。

    另外你做五顆牙齒,若是門牙到虎牙的範圍,有門面問題得做瓷牙(牙齒顏色),價格當然也比較高;但是你後面臼齒(大顆的後芽)就可以選做金屬牙冠,價格就比瓷牙便宜很多(便宜的有4000左右的,中等價位約5000元,高貴金屬的約8000~12000不等),但是很多診所現在都不幫患者製作金屬假牙了,其實後牙來說,除了可以比較不用在乎美觀外,因功能是在咀嚼食物,使用率很高,用金屬牙冠也會比較耐用,可說是俗又大碗。

    參考資料: 我是牙科助理
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  • 1 0 年前

    牙齒總共分成三個部份,最外層是琺瑯質,中間層是牙本質,最中央的位置就是一般所稱的牙神經,也就是牙髓。一般而言,蛀牙蛀在最外層的琺瑯質,最堅硬,只要填補即可,不會有什麼樣子嚴重的後遺症。一旦蛀到中央的牙本質,就開始會對冷熱敏感,此時,因為牙本質是一由很多的微細毛細管所組成,只要蛀得不接近牙神經,若是僅作填補的動作,還是可以改善。但是,只要牙齒有敲痛的現象,這就是一個判斷需不需要抽神經的標準!可以想像的,牙齒是一個很堅硬的器官,可以用它來研磨食物,但是為什麼會有敲痛的現象呢?就是因為感染的細菌,已經對牙齒中間的牙神經造成了不可逆的傷害,牙齒中間的牙神經已經發炎,並且牙髓系統擴散到牙根尖底部的周圍,並造成牙齒根尖周圍的發炎,此時,只要用湯匙輕輕一敲,便會疼痛不已如果沒有將牙神經清除乾淨,便會造成更嚴重的化膿,甚至是蜂窩性組織炎!

    至於,抽完神經不做牙套,則容易會有牙齒斷裂的情況發生,嚴重的還必須把牙齒拔掉,那就得不償失了!

    一般而言,假牙牙套的費用,從五千到二、三萬都有,可以跟醫師好好商量,找出一個自己能接受的最好的解決方案!

    希望我這樣子的回答能夠解決你的問題

    若還有其牙齒相關的問題,亦歡迎到我的部落格做深入了解:

    同心園牙醫診所 http://tw.myblog.yahoo.com/jerry-shiao/

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