Liuman 發問時間: 健康其他:保健 · 1 0 年前

關於血液透析,AK priming 多少N/S呢?

最近在雜誌上看到洗腎前AK priming ,priming 中文是什麼意思?

oneuseAK在透析前都是需要priming多少水,還是調多少水?

reuseAK是需要priming多少水,還是調多水呢?

謝謝了.

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再請問您所言的持續性透析也是血液透析的一種?

文中單人單次所使用的AK priming後會調水否?

2 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    所謂priming在臨床上就是指將整套管路準備好

    如何準備?

    就是藉由灌入生理食鹽水將管路內(包含人工腎臟)的空氣及消毒劑保存劑排出

    有點類似我們在準備點滴輸液套時的排氣動作

    生理食鹽水使用量要多少呢?

    這得看各廠牌所設計的人工腎臟及管腔內有多少容積

    一般管路的包裝上仔細看都會註明

    可惜多是一堆英文原文

    所以護理人員常常沒心思細看

    但假設總容積為300CC

    也絕對不會只需準備300CC的生理食鹽水

    通常會掛上至少1包500CC以上的溶液

    一方面進去的水要多排一些出來以將前面所說的消毒保存劑儘量排出

    二方面這也與個人技術及耐心有關

    如果過程中太急速可能產生許多氣泡

    要將之排除可不像點滴套一樣壓一壓甩一甩就排出來

    有時就會又浪費一些溶液

    而排氣做得越徹底

    小氣泡沾附於人工腎臟過濾膜的機會就越小

    透析效果就越好

    臨床上有時會根據病人之前透析的狀況

    來考慮需不需要加少量肝素於排氣液中

    而為避免排氣技術不佳而浪費肝素

    通常會先用純生理食鹽水排氣完成

    再於管腔中加入少量肝素讓管內液先迴路循環一陣子

    或是再掛上一包含有肝素的食鹽水

    (如果原先排完氣後上面還有剩很多食鹽水,也可以按比例直接加在餘量中)

    同時排出原先在管內的純食鹽水

    等管腔內差不多都被含肝素鹽水取代時同樣再自成迴路循環

    根據經驗這樣可讓肝素吸附於管腔內壁

    以減緩透析過程中管腔及人工腎臟血液凝塊的速度

    至於人工腎臟您問及reuse重複使用型?

    三寶媽非透析專業人員

    在臨床上主要是於加護病房操作持續性透析

    一直都是單次單人使用

    倒還沒見過重複使用型的

    在現在的預防感染概念中

    應該也沒有重覆使用的吧?(如有透析專家再請解惑)

    但原則上還是以管腔大小為依據

    以上是三寶媽根據過去經驗所做的整理

    如有不明白處還請再提

    或是有專家發現錯誤或不當處需補充

    還請直接提出指教!!

    2009-03-26 21:15:06 補充:

    持續性透析就是連續24小時進行的透析

    簡單說就是將穩定洗腎病患一次約3~4小時要透析的量分成24小時持續進行

    通常這會用在加護病房等不穩定病患

    它可以較漸進式的脫除水分及補充電解質等物質

    以應付病患隨時的變化

    可參考這篇簡單的說明

    http://www.vghks.gov.tw/icu/pdf/25.pdf

    我不太懂您所謂調水是指何意?

    可否告知您的背景?

    參考資料: 工作經驗
  • 赤子
    Lv 5
    1 0 年前

    priming 中文洗腎為預沖的意思.就是將管路中及AK中雜質過敏原消毒劑空氣等不能進入身體內的物質排出.單次及重複使用的人工腎臟都要預沖.(priming中也會加入少許抗凝劑)

    調水是指將水分從身體排出嗎?如果是.那跟人工腎臟沒有關係..而是跟血液和透析液的滲透壓有關係(超過濾或對流).滲透壓力差越大,相對單位時間移除的水分也越多.(4-4.5小時),只是看你的身體是否能承受大量從身體移出那麼多水分了.(會掉血壓或抽筋)

    所謂超過濾率(Ultrafiltration rate, UFR),是指每一小時,每1 mmHg的跨膜壓力(TMP)所能移除水份的量(ml/min/mmHg)。

    以上是個人淺見.

    2009-04-01 01:22:23 補充:

    持續性透析就是樓上說的.都是用在加護病房.狀況不穩定的病患.4-4.5小時內快速將毒素及水分移出身體.有可能讓狀況不穩定病患的病情雪上加霜.

    2009-04-01 01:32:07 補充:

    理論上人工腎臟管徑越粗,(透析膜面積越大).越有效率.孔膜大小越大的.清除中大分子的毒素越好.脫水率UFR,數值越大越能除去水分.(高效能人工腎臟脫水率都大於15).

    參考資料: 腹膜透析3年血液透析2年換腎3年壞掉又回來洗2年
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