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仔子 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

脊椎滑脫的理賠問題

1.請問脊椎滑脫如何認定意外?一般意外引起機率?%?

2.脊椎滑脫算是意外險理賠中的殘廢等級或是骨折....如何認定?

請幫幫我.....很急

3.如果是意外造成保險公司卻要我舉證..如何舉證

4 個解答

評分
  • JOE
    Lv 4
    1 0 年前
    最佳解答

    你好~~

    首先先說明脊椎滑脫成因 :

    在年輕的病患(小於 20 歲),脊柱滑脫症通常發生在第五腰椎對薦椎滑脫,有幾個原因會造成這樣的情況。首先,第五腰椎和薦椎的交界形成了一個向前傾斜的角度,薦椎向前傾斜的斜度可能是主要成因。第二,腰椎前傾的弧度更增加了第五腰椎對薦椎的傾斜角度。最後,重力的牽引造成第五腰椎向前滑脫的力量。

    Facet joints是脊椎背後提供連結的小關節。正常來說,facet joint 連結第五腰椎到薦椎並形成一個堅固的支撐防止第五腰椎向前滑脫,然而,當椎間盤、facet joint或者第五腰椎的骨狀環產生病變時,造成這個支撐無法有效作用,結果,第五腰椎會對薦椎產生向前滑脫的結果。

    另外一個會造成脊椎滑脫症的原因稱為脊椎崩解症。脊椎脊解的意思為脊柱的骨狀環發生缺損,通常發生在pars interarticularis上,最常見的原因為反覆的扭力造成骨狀環產生壓力性骨折(stress fracture),特別是體操選手和美式足球球員。當壓力性骨折同時發生在骨狀環的兩側時,脊椎崩解症就會造成脊椎的滑脫。因為一旦骨狀環的缺損和脊椎體分離之後,facet joints就無法提供正常的支撐,因此滑脫就會產生。當環狀骨因為創傷性骨折造成兩側完全分離時也會引起脊椎滑脫症,此時 facet joints 無法再提供支撐的功能,這種情況和脊椎崩解症類似,但創傷性骨折的病患是單次外傷產生的。

    脊椎的退化也會造成脊椎滑脫症,脊椎會隨著時間老化和磨損,就像頭髮變灰白一般,這些變化的改變影響了正常健康的脊椎排列,退化的椎間盤和 facet joints 會使的脊椎體的移動變大,造成椎節的鬆動,結果facet joints的支撐會失去功用,使得在上面的脊椎向前滑動。因為退化造成的脊椎滑脫症患者通常超過40歲,且主要影響第四、第五腰椎。

    簡單來說你必須舉證提出~~單次外傷產生的~~

    例如一次車禍就傷到該部位,病歷上就清楚記載".......腰椎滑

    脫....,如無明確單一意外事故造成,就都只能歸類為疾病而不

    是意外了.

    如果可以認定為意外,脊椎滑脫通常在採取手術治療之後,常

    常會有合併脊椎前後擺動活動範圍受損情況~~這部分就符合意

    外險"脊椎存在永久活動力受損"的那一項.

    至於如何認定~~由專科醫師認定囉!!

    一般意外引起機率?%~~應該沒有這種統計資料(因意外還要看

    你受傷部位及受傷程度,不是說意外就會造成脊椎滑脫)

    這也是為什麼保險公司需要保戶提出意外事故證明的原因.

    參考資料: 我~~實務經驗
  • 6 年前

    手術倍數怎麼計算

  • ?
    Lv 7
    1 0 年前

    這年頭有很多詐領保險金的案例 這種問題最大的癥結在於有些人在意外之前可能就已經有"無症狀"的脊椎滑脫 而脊椎滑脫的原因上面一位大大已經解釋過因此不再贅述 保險公司所需要釐清的重點為此次的意外是否直接與你的症狀有相關

    狀況一:如果板大在此意外之前並無背痛就診的病史紀錄 而在意外之後產生背痛 不論脊椎滑脫在意外之前是否存在 本次意外的確造成傷害與之前未有的症狀 而保險公司也都應當理賠

    狀況二:如板大之前曾有背痛就診的經驗 是否曾經被醫師診斷出脊椎滑脫? 有無 X光佐證? 之前的疼痛情況是否因意外加劇?如果有就診紀錄 應由該醫師給你檢查與診斷證明 同時說明該意外是否與你的背痛直接相關 至於X光片pars的骨折部份 可以諮詢醫師是否可由斷面的清晰度判定為新骨折/陳舊骨折或為先天性 亦可做為判定參考

    參考資料: 於美國從事損傷鑑定經驗
  • 1 0 年前

    就醫學上來說脊椎滑脫大多因退化疾病或外傷所致...

    因人體脊椎結構緊密相連,所以假設是外傷所導致的脊椎滑脫

    外力的撞擊一定非常大,故會有骨折的情形發生...

    版大若是無骨折現象,應非是意外傷害所致...

    以上僅是小弟個人的經驗,其結果仍需視個案而定

    參考資料: 保發+實務經驗
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