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匿名使用者 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

今年4月停效,可是發現懷孕了~復效後會賠嗎?(南山請進)

我買了南山保險,

本來是1月份要繳費的,可是因工作太忙了,

忘記繳了,想到的時候,發現已經停效了,

卻在這個月(6月)才發現是懷孕2個月了~~

想請問南山的大大們,

如這時要復效,

若屆時得用到理賠的話,會賠嗎?

9 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    發問者..你好::

    個人建議你...將目前回答==會賠==的網友名字一一記下

    屆時...保險公司不賠時...好跟這些網友=求償=

    ==============

    個人認為...不確定的事情..信口開河..是很不理想的

    每個人都說得跟真的一樣...給了發問者..保險金會給付的期待

    屆時..保險公司不給付時...誰來承擔這個=錯誤答案=的落差

    還是...發問者自己一個人..回答錯的人.一點責任也不用負

    我覺得...這感覺會不好

    ==============

    回答::::發問者的問題

    1.復效==>分二時期

    一.停效6個月以內

    二.停效6個月以上.二年以下

    目前的法規...

    在停效6個月內的保單..當要保人請求復效時.保險公司須無條件復效

    6個月以上.二年以下的復效...保險公司可以重新進行核保程序.來確認是否給予復效

    但請大家要弄清楚一件事情

    復效.........只是恢復的保單效力...但沒說到..保險的停效中的事故.仍在保險範圍內

    這就是說...一旦停效了...停效期間的任何保險事故..均不在保險範圍中.....即便你行使..無條件的復效

    再停效中的保險事故....依然不在保險範圍

    以上是..個人覺得不會理賠的理由一

    ==================

    懷孕之後最擔心的是剖腹產的可能

    跟這有關的保險就剩下=醫療險=

    剖腹產....要醫療行為必要者..才會是醫療險的給付要項

    好了

    醫療險條款中...對於疾病的定義

    疾病=>生效日或復效日後.所產生的疾病

    所以..以這個條款來看.....一旦停效後.再經復效的保單

    再復效之前..所發生的疾病..將不含在保險範圍之內了

    那你的懷孕是停效期間發生的....那很可能就發生不含再保險範圍的問題

    所以....這是我覺得保險公司不會理賠的理由二

    ===================

    當然...我希望你的保險公司...能賠付保險金

    但..專業的業務員..應該清楚的告訴客戶..拿不到保險金的可能在哪..並說明保險公司的依據為何.

    當然...爭取賠付是一定要做的行為..不過..爭取不一定會賠

    ===================

    2009-06-17 09:39:48 補充:

    各位熱心的網友們===有興趣大家來插花一下嗎?

    如果==沒賠==你請我和發問者吃飯

    如果==有賠==我請你和發問者吃飯

  • 阿忠
    Lv 7
    1 0 年前

    民大:

    如果原則不賠,主張某些程序問題會賠....請不請吃飯?

  • 1 0 年前

    停效六個月以內,保險公司必須無條件復效

    要保人與被保險人免體檢.免告知

    建議版大趕快提出復效申請

    至於未來剖腹產的部分

    如果版大是符合條款規定非自願性剖腹

    南山會給付住院日額,住院實支實付等項目,但是手術險的部分,則是不會理賠的,因手術險保單條款對於生產一項有詳細規定,懷孕最後一次生理期於生效日或復效日後,該次懷孕剖腹產始具賠付責任,也就是說版大在復效日前已經懷孕,則這次的懷孕手術險會除外ㄛ

    如有相關疑問,歡迎交流~~

    參考資料: 南山人壽蔡主任
  • 1 0 年前

    繳費點在1月的話,

    月繳、季繳的寬限期有1個月,

    2月就停效了!

    半年繳、年繳的「催繳通知」在1個月內會寄給你,

    催繳後的1個月是寬限期!

    所以2月或3月就停效了!

    雖然說寬限期內的事故有理賠,

    但是你懷孕的時間點是4月,

    完全不可能落在寬限期內的!

    再加上Mulder大大及民大大所說的,

    停效期間內不理賠,

    所以是「絕對」不理賠的!

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  • 1 0 年前

    停效後六個月內辦理復效免體檢、免重新做健告

    但是停效期間發生的理賠事故,保險公司是不會理賠的唷!!

    等待期也是重新計算,

    例如:原來的醫療保單有等待期30天,假設您在6月1日保單復效,那麼在疾病的部分要在30天後,也就是7月1日起發生的疾病,保險公司才會做理賠。

    建議你把保單拿出來翻翻看,若有買醫療險或防癌險的話,看看有沒有等待期吧!

    至少懷孕的部分,在醫療險本來就是除外事項,除非一些必要性的醫療行為,這部分保單之中也會列出來。不過,你懷孕的時間看起來似乎是在停效期間,那麼之後相關的醫療行為,即便是必要性也不會理賠。

    所以要請你推算一下懷孕的正確時間點,看看是否還在保單的有效期間內(保單沒繳的話大概還有約兩個月的緩繳期,在那段時間保單是有效的)

    以上回答,希望對您有幫助

  • 1 0 年前

    現行規定,

    停效六個月內辦理復效,

    免體檢、免健康告知,

    只要填復效申請書,

    並補繳復效的費用,

    即可復效。

    復效後妳的保單權益不變,

    至於是否有生產的理賠就要看一保單條款了。

  • 您說的應該是保單墊繳期啦,建議感快去辦復繳。

  • 現在保單停效六個月內可以不用體檢無條件復效

    趕快去辦復效吧!!

  • 1 0 年前

    他假如讓您復效~他該賠的就會賠

    但復效可能會有危險保費or重新體檢的可能性存在

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