andy 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

植牙有理賠嗎

如果我保富邦ㄉ意外險MRB實支實付型限額三萬元

不小心因意外跌倒摔斷三顆牙齒這樣有理賠嗎

如果有理賠一顆牙齒ㄉ上限是理賠多少ㄋ

4 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    ===我之前有回答過類似的問題..再貼一次給你參考看看==

    問一下

    專業的各位保險業精英

    保單條款並無規範只能一顆多少錢

    請問用一顆賠4~6千的定義何來呢?

    客戶花2萬元為何只能賠區區的數千元呢????

    專業的保險業菁英們...依附保險公司的錯誤說法.讓客戶權益受損

    不就是....自己缺乏專業程度情形發生..或

    不就是....姑息保險公司坑殺客戶

    ============================

    個人認為

    如果..確實為意外傷害所致..且能完全舉證時...

    保險公司就醫療費用部份...於投保限額內....全額給付

    因為條款就是這樣寫的阿

    沒看過條款有說一顆只能賠多少錢

    傷害醫療保險給付附加條款

    傷害醫療保險金的給付(實支實付型)

    第 條

    被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付傷害醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

    前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。

    ==============

    本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付傷害醫療保險金。

    ==============

    條款中並無就...費用項目作規範...

    所以............根本沒有一顆多少錢的規定

    全是保險公司及不專業的業務員....坑殺客戶權益

    認為自己很專業的保險業務員..請思考我的說法

    如果.看不懂的話...代表不專業..請加加油

    2009-07-03 09:52:54 補充:

    給親愛的cosmo大大:

    您說:條款是歸這樣寫沒錯,重點還是看"該商品的條款"。

    ===

    sorry..我必須說:你的見解..有誤

    示範條款為:政府頒訂之定型化契約

    消保法第 17 條

    中央主管機關得選擇特定行業,公告規定其定型化契約應記載或不得記載之事項。違反前項公告之定型化契約,其定型化契約條款無效。該定型化契約之效力,依前條規定定之。企業經營者使用定型化契約者,主管機關得隨時派員查核。

    ======

    2009-07-03 09:56:33 補充:

    (續上)

    保險業為特定行業..金管會頒訂示範條款..就是定型化契約

    如果..保險公司條款=劣於=示範條款

    可以依據....

    ==公告規定其定型化契約應記載或不得記載之事項。違反前項公告之定型化契約,其定型化契約條款無效。==

    我想..這樣您能瞭解我的=法源依據=為何了吧

    再者

    誰能舉出..哪一家的意外醫療險(實支實付).條款有不同的寫法

    如果寫法都一致...哪來的不同公司..不同商品內容

    全都是一樣的內容

    敬請..cosmo大大..思考.小弟的論點

  • 1 0 年前

    您好,我是遠雄傑哥,

    根據您的狀況,是因為意外發生導致的醫療行為,

    只要有收據及診斷書,

    應該可以力爭申請限額內的費用全數理賠,

    加油!

  • Cosmo
    Lv 7
    1 0 年前

    補充002大大

    雖然您講的非常對,001所說的我想它應該是指他家的產品,條款是歸這樣寫沒錯,重點還是看"該商品的條款"。

    2009-07-05 02:14:55 補充:

    恩 謝謝~002

  • 1 0 年前

    你好!

    因為意外造成三顆牙齒斷裂

    不管你是做假牙或是植牙每顆的理賠上限是5000元

    如果你一次斷了三顆理賠時最好再付上其他外傷的診斷書

    這樣理賠較迅速也較容易過關喔!

    參考資料: 自己(宏利人壽)資深區經理歡迎有興趣跟我連絡
還有問題?馬上發問,尋求解答。