(急)使用TPN的病人為什麼容易 jundice?(20點)

使用全靜脈營養TPN的病人為什麼容易 jundice?

我需要詳細的機轉

感激不盡!!!

1 個解答

評分
  • ?
    Lv 7
    1 0 年前
    最佳解答

    複習後為您找到幾篇資料

    都提及全靜脈營養造成肝膽功能異常的確切原因不明

    圖片參考:http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_39.gif

    (p15)

    圖片參考:http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_39.gif

    ( p2)

    Abnormal liver functions as a result of total parenteral nutrition in a patient with short-bowel syndrome*1

    Nutrition, Volume 16, Issue 11, Pages 1090-1092

    (摘要:The pathogenesis of total parenteral nutrition (TPN)–induced liver cholestasis is poorly understood. Cholestasis generally occurs late in TPN therapy in association with elevated serum alkaline phosphatase and total bilirubin concentrations. Such factors as preexisting medical conditions, excessive nutrient infusion, amino-acid deficiency, absence of enteral stimulation, protracted duration of therapy, continuous infusion schedule, and hypoalbuminemia have all been suggested as possible etiologies.)藍底文出自:http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S08999...

    以參考資料(http://www.vghks.gov.tw/icu/pdf/7.pdf)%E4%B8%AD%E6...

    "全靜脈營養常見的腸胃道障礙為膽汁滯留"為例

    肝臟在進食以外的時間分泌出膽汁存放膽囊內

    然後在進食時

    當飲食中攝取到有脂肪的食物時

    膽囊就會收縮把膽汁釋放入十二指腸來幫助水解及吸收

    如膽汁中的直接膽紅素無法排泄於腸道中

    最後會逆流於血液產生黃疸 jaundice(cholestasis associated with total parenteral nutrition)之情形

    而膽汁滯留可能原因如下:

    1.膽汁流洩受損

    2.缺乏腸內營養素來刺激肝臟分泌膽汁

    "肝膽內分泌、神經刺激、膽汁分泌、膽汁流量減少"(http://www.tspen.org.tw/magazine/2007/50th_01.doc)

    3.輸注過量葡萄糖、脂肪酸、胺基酸

    間接膽紅素 ( indirect bilirubin ) 通常在血液循環中與白蛋白 ( albumin ) 結合,而被攜帶到肝中 ; 直接膽紅素 ( direct bilirubin ) 乃是在肝中的結合膽紅素 ( conjugated bilirubin) 呈水溶性易由 膽汁排出。.....因脂肪酸 ( fatty acid ) 會取代膽紅素與白蛋白結合,可能導致核黃疸 (ker nicterus ) 的產生...(http://www.mmh.org.tw/nss/t0017.htm)

    4.Tryptophan(TPN配方中的一種胺基酸:色胺酸)的有毒代謝物導致

    其他推薦參考資料

    圖片參考:http://l.yimg.com/f/i/tw/ugc/rte/smiley_39.gif

    參考資料: <<醫護背景+文中所註出處之資料參考>>有誤處還請路過專家指點
還有問題?馬上發問,尋求解答。