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匿名使用者 發問時間: 健康一般保健其他:一般保健 · 1 0 年前

微尿蛋白檢查,請有醫學背景的人幫幫忙

我是一個為女兒健康而擔憂到淚流滿面的母親。

我女兒4歲,之前有輕微潛血問題(2+),這次醫院醫師幫她排了一次微尿蛋白檢查,AC Hatio,檢查結果為42.3。我知道這個數值比正常值高出很多。

我想請教 有醫學背景的人 幫忙回答幾個問題嗎?

1.我女兒的微尿蛋白,是否可以用藥物控制?需要長期服藥嗎?(她另一項尿液常規中的Protein為-)

2.醫師已經跟我說,我女兒的腎臟已經有些小毛病.......這真是如此嗎?

3.可以由此微尿蛋白與尿潛血推測我女兒日後是否會得什麼腎臟病嗎?

4.我可以在日常生活中做什麼調整,來幫助我女兒?

拜託大家,不要找網路文章貼文,請針對問題回答,讓我這個母親知道下一步該怎麼做,我要怎麼幫助我女兒。

感激不盡! 謝謝!

已更新項目:

謝謝singer 的回答。

我們家族並無此病例。我女兒之前曾做過精細的血液與尿液檢查,一切檢查都ok,只有輕微尿潛血反應。

我一直以為我女兒只是輕微尿潛血。但,這次的微尿蛋白檢查,其他數值都是正常,只有AC Hatio為42.3,這項數值真的讓我慌了。

我女兒目前在小兒腎臟科看診。對於這次微尿蛋白的檢查,醫師只交待服藥後回診再做檢查,有說我女兒的腎臟可能有些小問題,其他並未說明。(我女兒的尿液常規檢查只有尿潛血2+,其他檢查ok。另一項微尿蛋白檢查,只有AC Hatio為42.3,其他檢查也ok)

2 個已更新項目:

我是一個很無助又很擔心的母親,我就只有這個寶貝女兒,為了她這件事,已經讓我睡不好、吃不下,體重直掉。

我只想知道更多關於這方面的資訊,再與專業醫師探討。

謝謝singer,你的回答讓我有些安心,讓我知道有些數值並非一定,也謝謝你提供微小病變腎病的資料,我會去查查看的。

3 個已更新項目:

singer,謝謝您。

我已經向鄭醫師諮詢,也附上我女兒檢驗數值給醫師參考。

實在很感謝您們───singer與鄭醫師,您們的回答,安定我的心神,讓我明白這世間有溫暖人情,雪中送炭的美德。

在此,向兩位── singer 與 鄭醫師 言謝,感謝您們,也感激您們的幫忙!

3 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    有血尿的小朋友並不少見,大約每一百個小朋友就有1~3個有顯微性血尿(潛血反應);其中三分之二的患童預後良好或只是發燒、運動後等暫時性的血尿而已;而三分之一的患童則有腎病的進展,所以面對長期持續性血尿病史的兒童而言,長期追蹤是必須的,且須先透過生化血清及免疫學檢查、腎臟超音波及影像學等檢查。而小兒顯微性血尿,需考慮…

    「家族史、遺傳性腎炎」…如果病童只有單純性血尿,可先詢問父母親是否家族成員有血尿病史,如果是良性家族性血尿,一般只要定期追蹤即可;若是家族成員有聽力障礙、腎臟功能變差的病史,病童則須接受腎臟切片檢查來排除較為嚴重的遺傳性腎病。

    最近是否有「呼吸道感染或扁桃腺發炎」…可能因素包含鏈球菌感染後腎炎、過敏性紫斑症、IgA 腎病變等,一般會合併有蛋白尿出現。

    「出血性膀胱炎、腎盂腎炎」…但一般會合併膿尿,或作尿液細菌培養排除。

    「單純性顯微性血尿」也可能有腎炎的情形出現;如Thin GBM disease(薄基底膜病變)/良性家族性血尿/IgA腎病變,懷疑有上述疾病的兒童,須追蹤腎功能及選擇適當藥物治療外【Pentoxifyllinex即為目前治療方式之ㄧ】。若腎功能變差、蛋白尿或高血壓惡化,須做腎臟穿刺切片,以瞭解病因及選擇適當藥物治療。

    「原因不明高尿鈣症,結石」(Ca/Cr >0.22或尿鈣 >4mg/kg/24hr):須先排除飲食中鈣吸收太多的情形;給予病人低鈣飲食5天,若仍持續高尿鈣,很有可能導致腎結石形成,則可給予藥物治療。且建議多喝水及減少鈉的攝取。

    「蛋白尿」或「先天性腎炎、腎病症候群」:若持續有血尿及蛋白尿,需密切追蹤腎功能及定量蛋白尿…在病理變化(切片)上,85%為微小病變腎病(minimal change disease),對類固醇治療效果佳,其他則為mesangial proliferation:5%和focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)10%。對於藥物治療無效的腎病症候群或腎炎,要可考慮腎臟穿刺切片檢查還要看高血壓、蛋白尿或水腫的存在與否….【AC ratio上升偏高,只是警訊,仍無法說明病情輕重,需再重復送驗或配合24小時尿液送檢,以查明真實蛋白尿流失情形,因為也有可能只是非病態性的蛋白尿。】

    「先天性結構異常」如游離腎、水腎、多囊腎、尿路畸型等,也是小兒血尿的可能原因;還有腫瘤等也要一一排除。

    最後,多跟小兒腎臟科醫師詢問建立互動,不要病急亂投醫而延誤病情,也或許病情也沒有想像中嚴重。

    2009-10-23 18:56:34 補充:

    3.可以由此微尿蛋白與尿潛血推測我女兒日後是否會得什麼腎臟病嗎?

    這只表示有腎炎的徵兆, 也可能只是暫時性現象, 需要反覆追蹤檢測尿液

    如果國是常態性(即病理性)蛋白尿或血尿...除了要藥物, 可能還需要腎臟切片檢查

    4.我可以在日常生活中做什麼調整,來幫助我女兒?

    不需刻意禁食, 以均衡....不過鹹或過油, 若為蛋白尿期間宜減少高蛋白質(大魚大肉..)飲食, 應保持均衡運動(活動) 但不要太激烈疲勞即可!!

  • 匿名使用者
    6 年前

    到下面的網址看看吧

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  • singer
    Lv 6
    1 0 年前

    您的女兒是在哪個醫院的哪一科的哪個醫師檢查的呢?

    若是小兒腎臟科的專科醫師,那麼或許您直接詢問該位

    醫師,比較能夠得到正確而詳細的解釋喔.

    尿液有潛血反應,要考慮的包括發炎或結石,或是血液學,

    免疫學的疾病,這都需要其他症狀的對照,及相關的檢驗

    來幫助鑑別診斷.

    而有微蛋白尿,則包含最輕微的如發燒,運動,姿勢性等等,

    到腎病症候群,腎絲球腎炎,腎小管或腎間質腎炎等.

    有些病童可以在醫師評估後,使用類固醇來治療,而達到

    很好的效果.有些則是停用任何現在服用的不明中西藥,

    草藥.有些小朋友要接受腎臟切片檢查來確立診斷.

    還是建議您像小兒腎臟科醫師詢問,不要妄自猜測,或是

    試服用偏方,才會對您的女兒有幫助喔!

    2009-10-20 00:58:27 補充:

    您所謂的 AC ratio 應為隨機尿液中的微蛋白與肌酸酐的比值,這不一定能代表24小時

    的蛋白尿總量喔,或許留24小時尿液送檢查,可以獲得更好的資訊.

    另外,家族是否有腎臟,免疫,血液學的疾病,需要提供給醫師,以利判斷.

    小孩的腎病症候群,有一種稱作 minimal change disease, 中文翻為: 微小病變腎病.

    您是否也上網查閱相關資料,比較與您的女兒像不像呢?

    2009-10-21 22:41:58 補充:

    媽媽:既然有腎臟科醫師回答您的問題了,是否請您在顧及女兒隱私的情形下,將驗血的報告,附在這裡,提供醫師參考,並給予您建議呢?

    您可以提供白血球,紅血球,血小板,凝血功能,肌酸酐,尿素氮,電解質,抗核抗體,補體,腎臟超音波,其他自體免疫抗體,免疫球蛋白等等的數據嗎(若有的話)?

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