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匿名使用者 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

意外保險理賠!!誰知道

這次意外受傷了...開刀了

在申請保險的過程中接到保險員的電話

告知我這是舊傷不能歸到意外理賠

我跟保險員說我從來沒有跌倒過

所以那來的舊傷 我怎麼也想不起來我有跌倒過

保險員問我是否願意寫委託書請他們去醫院調查

我是覺得ok啦~~~只是他們去醫院要查什麼

調我的病歷或找我的主治醫生嗎???

我不是很懂 只想知道會影響我的理賠金嗎???

知道的人可以幫我回答嗎??我一頭霧水

對保險非常不懂的人

5 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    遠雄寶寶-vivien-★無上限終身醫療推廣小組★

    你好:

    意外險申請理賠一般是不會到醫院去調閱病歷資料的,建議你打電話去你投保的保險公司理賠部問一下理賠的狀況!!

    【遠雄人壽vivien-有問題歡迎諮詢】

    參考資料: 遠雄人壽“一家人”服務團隊提供正確的保險觀念與訊息和規劃適合每個人的一份保單是我們的責任。
  • 匿名使用者
    1 0 年前

    您好 買保險之前該先考慮的事情

    第一 大間的一定會賠嗎? 還是要買條款契約說明會賠的?

    第二 保障項目是否完整 該賠的不賠的 業務員有無說明清楚

    第三 豁免保費範圍是否業界最多

    第四 意外險是否有保證續保 收據是否影本可理賠

    第五 住院實支實付險是否額度夠高

    第六 防癌險是否有理賠併發症 安寧病房

    第七 重大疾病險項目是否完整

    第八 最重要的是 您的業務員是否夠專業 理賠是否會幫忙申請或申訴

    我們已經幫您比較過所有保險公司的商品 對您最有利的商品做規劃

    保證比您原來考慮的好很多呢 需要哪些商品規劃可以向我索取資料喔

    每個人必買的五大險種:醫療險 意外險 重大疾病 防癌險 壽險

    (全險還包含 殘廢扶助金 長期看護險 看個人預算而定)

    基本的保障一定要有 意外險全套 醫療險(住院及手術) 住院醫療實支實付險

    =========

    醫療險:

    定期醫療險隨年齡五歲調高一次保費 終身醫療險固定費用固定年期保障終身

    定期醫療險:分為日額型OR日額加手術OR住院費用實支實付險

    住院費用實支實付險又分為~~只賠收據 OR 收據或是日額二選一

    ======

    終身醫療險:分為以下幾種 都可以提供給您比較表做參考喔

    A:理賠無上限終身醫療

    B:理賠有上限終身醫療-

    C:有上限身故又有還本

    D:有上限加上期滿還本八成又有終身醫療保障

    E:帳戶型終身醫療 有理賠身故保險金

    ======

    意外險:看工作內容 來做職業分類 再看類別分別計算保費 不是看年齡喔

    完整的意外險須包括

    意外身故 意外殘廢 意外燒燙傷 意外住院 意外殘扶金 意外骨折未住院

    意外醫療收據實支實付險

    產險公司的還有 個人家庭第三責任險 大眾交通工具 電梯 火災身故加倍理賠

    住院慰問金 喪葬費用保險金等 年保費只要1050~~1300就能擁有十幾項的保障

    ======

    重大疾病險:針對重大疾病作一次給付 用來做其他險種不足的補強 以及重大疾病發生時的補償

    ====

    防癌險:完整的理賠有初次罹癌 住院 手術 門診 化療 放射線治療

    骨髓移植 義肢 義齒 義乳 癌症身故 併發症 安寧病房理賠

    ======

    *豁免保費*:您的保險有豁免嗎?豁免保障範圍完整嗎? 只豁免主約?附約無豁免?

    業界最完整的豁免 主附約豁免保費

    身故 全殘 二至六級殘 重大疾病 重大燒燙傷 肝硬化 只要符合其中一項

    就由保險公司代繳所有未到期保險費到主契約期滿 您規劃了嗎?

    還是讓您的保險還有風險???

    (((以上歡迎您來信索取規劃建議書 以及相關資料)))

    買保險應該注意的事情

    第一 業務員有沒有出示壽險公會或是投資型保單證照

    第二 買保險盡量避免現金交易 以防業務員不認帳吞保費

    第三 找經驗超過三年以上 重服務會理賠懂商品的業務員

    第四 醫療險沒誠實告知自己身體狀況~~保證不賠還沒收保費

    第五 保單有簽收回條 一定要親自簽收 簽收後還有十天的契約撤銷期

    第六 投保之前請保險業務出示及解說保單條款 避免不必要的糾紛

    第七 保障是否有等待期 哪些狀況是不會理賠的 先天性疾病等

    第八 意外醫療收據是否可用副本影印本申請理賠 可否申請健保明細

    第九 住院實支實付險是否可用副本 正本可以拿來列舉所得稅申報喔

    ========

    給您多元化的管道 給您公正客觀的比較 才是您想要的答案

    =====

    ~==需要詳細規劃解說建議書請來信留下聯絡資料 不然不知道要寄到哪裡去給您喔==~

    參考資料 請勿在網站上回應 在下收不到喔

    十年保險業務經驗之阿忠經理

    以十年的保險業務經驗 哪裡都可以為您服務

    可以參考我的部落格 有相關資料喔

  • 1 0 年前

    是意外或是舊傷病步是業務員說ㄌ算..而是醫生認定為主..可以直接把資料收齊自己送理賠阿不要透過業務員(.診斷證明醫療收據加X光碟片身分證印章存摺封面影本)

  • 1 0 年前

    您好:

    我看了您敘述的狀況,您的保單可能投保不是很久吧。

    並不是只要核保通過了以後所有的事故保險公司就一定會理賠。

    每一家保險公司的保單契約內容都會有所謂的名詞定義,這理隨便舉一家的(選最大間的好了)做說明:

    第四條 名詞定義

    本契約所稱「疾病」,係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生的疾病。

    本契約所稱「傷害」,係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。

    所以如果是您在保單生效前就有的傷害或疾病,保險公司會依據契約的規定不賠。

    至於為什麼會去調病歷?因為保險公司為了要避免被保險人在投保前就已經有狀況卻仍然投保將損害轉嫁給保險公司,本來就有權利去調查要保人是否依據要保書內容誠實告知,如果發現有不實告知的狀況,依據保險法第64條的規定是可以在投保兩年內解除契約,且依據保險法第25條之規定不必返還保險費。

    所以關於您的問題:

    他們去醫院要查什麼,調我的病歷或找我的主治醫生嗎???

    A:可能吧,也可能會依據您的健保就醫記錄向您先前就診的醫院調閱病歷,如果保險公司據此發現現在的狀況與投保前的記錄是有關聯的,那麼很可能拒賠;如果您的保單還沒滿2年又被發現與要保書的健康告知事項內容不符,那麼就很可能被解除契約。

    只想知道會影響我的理賠金嗎???

    A:由於不清楚您的狀況,所以不敢說一定會或不會,不過如果您的保險業務員如果是接到公司的照會要調病歷,一般來說保險公司應該是發現了一些可能有關聯狀況,只要您沒有違反要保書的健康告知事項內容,先前也沒有相關的就醫記錄,頂多也就是保險金慢一些領到,不過要請您記得:如果自您送達理賠文件超過15天都還沒理賠的話,自文件送達15天至實際理賠日必須以年息10%計算利息,如果保險公司沒給請您「提醒」保險公司要給付。

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  • 1 0 年前

    很生氣,,很生氣,,,替你感到很生氣

    不管是否為舊傷,既然保的是 意外險 ,出了意外,保險公司就應該要賠啊

    那能提什麼 新傷、舊傷,就推卸賠償的責任呢!!

    請反問你的保險業務員:

    1﹞不論是新傷、舊傷,既然已承保,就表示這份保單已通過貴 公司的除外

    責任。﹝當初在交付保單時,也無另外的附註條款,就表示不論你是否有

    沒有新、舊傷,保險公司均已全部承受,所以現在公司更無理由,要求

    你簽什麼文件,要到醫院直接調病歷,因為 意外險及開刀住院所拿的是

    醫生的診斷書及你的收據﹞。

    2﹞把你的收據自行影一份,預防保險公司不賠你,你也有依據可以告到消保

    官那裡。

    3﹞態度要強硬點,告訴你的業務員 “ 當初要保時,都說沒問題,現在要理

    賠了,才那麼規定 , 人家 xx 保險公司也不會像你們這家這樣” ,讓他

    知道你是多少還有別家可以問的。你的這家保險公司有可能不想賠你,

    所以才百般刁難你。

    4﹞必要的話,錢拿到時,等待時機解約,再找一家較好的。

    不想賠你的保險公司,想必是想弱肉強食,欺侮老實人,想想,你付的保費難道都是天上掉下來的錢嗎?不要笨到連被 坑 都還跟人家說謝謝,態度強些,這

    家保險公司都是怕事的......

    參考資料: 當過保險員的我
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