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小薛 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

保險住院理賠問題

一般住院理賠一年>但超過保險公司會要求先出院14天再住院>才會重新理賠>但如無法出院>暫自費安養中心>14天後再住重新建保住院>請問這樣保險公司會理賠嗎?拜託急>

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真的啦重大傷病

2 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    您好:

    依據一般保險公司的契約的話,如果您不想因為部份保險公司不負責任引發爭議的麻煩的話,出院滿14天後再度回院住院的話的確是一個比較安穩的作法(但是一定要確定出院滿14天),但是這並不是所有的保險公司的條文都這樣,是否有必要出院後再住院建議您先研究過契約內容後再考慮吧!

    去年有一位自稱黑臉業務員的保險高手來信告訴我:

    對於住院超過365日以上如何賠付

    他已經有將=眉角=寫在他的部落格中:

    保險範圍

    第四條

    被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司依本契約約定給付保險金。

    住院日額保險金之給付

    第五條

      被保險人因第四條之約定而住院診療時,本公司按其實際住院日數依本契約約定之每日給付金額給付保險金。

    被保險人同一保單年度同一次住院最高日數以○○日為限。

    住院次數之計算

    第六條

    被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。

    契約有效期間及保證續保

    第八條

    本契約保險期間為一年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以逐年使本契約繼續有效,本公司不得拒絕續保。

    本契約續保時,依續保生效當時報經主管機關核可之費率及被保險人年齡重新計算保險費,但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。

    一些大型保險公司的日額型住院醫療險依據契約內容解釋是應該可以理賠一次住院超過365日以上的住院,所以您是否需要先辦出院建議您還是先研究條款再說。

    下面是那位黑臉業務員說明類似您這種狀況的網址‧強烈建議您先看一下吧!

    • Commenter avatar登入以對解答發表意見
  • 1 0 年前

    依照條款應可符合理賠條件;但是一般住院會超過一年大概不太會發生.一醫院不會讓人住那麼久的二健保給付30天內百分隻十自付額60天內百分之二十90內百分之三十,以上就沒了???

    所以你提的問題應該是假設性的問題吧!

    • Commenter avatar登入以對解答發表意見
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