Richard 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

保險理賠診斷證明問題

家父在醫院醫療三個月身亡本身是保國泰癌症險個人型民國84年就保了要癌症身故才有理賠金,診斷證明有註明:肝惡性腫瘤、肝硬化合併肝昏迷、敗血症、多重器官衰竭、休克,但死亡證明寫甲:休克,乙:敗血症,丙:器官衰竭,丁:肝硬化合併肝昏迷,沒有寫到肝惡性腫瘤,不知道保險理賠是以診斷證明為依據還是以死亡證明為依據,二者是在家父身故當天同時開立的,煩請賜教!!

5 個解答

評分
  • 1 0 年前
    最佳解答

    板大請節哀~

    身故保險金請領

    1. 死亡證明書或除戶戶籍謄本

    2. 診斷證明

    3. 癌症診斷之相關檢驗或 病理組織切片報告

    4. 受益人身分證明

    只要您提供的診斷證明以及病理切片報告

    可以確認癌症就會理賠

    因為照上述說明~

    死亡證明是描述最後直接導致死亡之原因

    而癌症身故保險金給付是

    "以癌症為直接原因或癌症所引起的併發症而身故者"

    所以會理賠

  • ruby
    Lv 7
    1 0 年前

    您好:

    身故保險金請領

    1. 死亡證明書或除戶戶籍謄本

    2. 診斷證明

    3. 癌症診斷之相關檢驗或 病理組織切片報告

    4. 受益人身分證明

  • 1 0 年前

    一、以個人的處理理賠的經驗, 建議先送理賠,如果有不賠時,再針對保險公司不賠的理由處理!!

    二、防癌險若是被保險人因癌症身故,即是保險承保事故的發生,保險公司當然要負賠償保險金的責任,但若是因其併發症死亡,就要看條款的約定,所以若是保險公司不賠,會告知不賠的理由,若理由不合理,可以透過申訴、司法訴訟處理。

    三、若是碰到上述問題,可以針對個案尋求協助處理!!

  • 小開
    Lv 7
    1 0 年前

    您好,我是國泰人壽業務同仁,首先在這裡跟您說明與澄清,診斷證明書是用來申請醫療理賠用的,如疾病理賠或傷害理賠,而死亡證明書是用來申請給付身故保險金用的,本人先在這裡跟您說明,以免發生認知上的差異與理賠給付的爭議.依您的敘述,在診斷證明書方面,如果有住院,治療與手術的話,您必須再準備病理切片報告或是電腦光碟片,本公司會給付癌症住院,治療與手術的理賠金,由於您父親已經過世無法簽屬理賠申請書,所以這筆錢會給付給法定繼承人,在死亡證明書方面,您父親的身故保險金會以一般身故的方式給付身故保險金,理賠時請攜帶保險單,死亡證明書,除戶戶籍謄本,受益人身分證明,理賠申請書想保險業務員或是行政中心提出理賠申請即可,若有任何問題可以再度詢問或接洽就近的行政中心服務科,謝謝.^_^

    參考資料: 國泰人壽業務同仁
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  • 1 0 年前

    國泰的癌症險併發症是不予理賠的所以診斷書上直接寫因癌症所發生的直接原因

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