寶寶腎盂擴張與黃疸保險被解約問題, 我該如何處理??

Question

我兒子於98年11月5日於遠雄人壽保20年期終身險, 當時有告知保險員兒子出生時健康檢查有發現左邊腎臟有腎盂擴張造成腎臟有水, 當時也提供寶寶的媽媽手冊給保險員看, 兒子於99年3月底發燒住院, 原因為尿道感染造成腎臟發炎, 住院七日後保險公司理陪一萬九千多, 出院後四月中回診, 醫生建議做尿液回流檢查, 檢查後發現有回流現象, 醫生診斷為左邊輸尿管迂迴造成, 99年7月兒子二度住院七天, 原因相同為尿道感染, 出院時診斷書寫"1.泌尿道畸形; 2.泌尿道感染"; 後來保險員告知需調病例, 我們也配合, 因他們的理由是泌尿道畸形非突發狀況, 又來保險員告訴我們要幫我們爭取這次的理陪, 但是否續保他沒把握;  
        於9月16日理陪2萬元, 但保險公司寄存證信函給我, 說我們小孩出生有腎盂及黃疸問題未告知, 為我們隱瞞事實;但我們在保險前明明有告知保險員的, 保險員保險人與保險公司的媒介, 保險員未告知為何是保險人要承擔??
        於11月1日驗尿看報告時我問醫生, 醫生說腎盂擴張為蠻普及的症狀, 只需觀察不需治療的病, 大多會因成長後自然復原的, 後來檢查尿液回流後會寫泌尿道畸形是因為醫生要開一個月的藥(每天需吃2.5CC抗生素避免尿液含菌)需要的慢性病處方的依據, 所以醫生建議我告保險公司, 因為醫生說曾經有病患家屬也是因為這事去告保險公司, 而且都告贏; 主要的原因是泌尿道畸形造成尿液回流現象是在保險後發生的事情, 所以保險公司不能依這個原因再以腎盂與黃疸之事解約的;
         我需要提告嗎??

惡意檢舉不如充實自己內容 · Accepted Answer

那些症狀，跟業務員說沒有用 
要寫在要保書上  ( 健康告知事項表格，下面那列長長的 )
保險公司據以進行核保
1. 正常承保
2. 加費
3. 限制承保 ，如壓低保額、除外責任等等
4. 拒保

如果你當初有寫在要保書上，也檢附媽媽手冊影本或者醫生診斷報告上去
保險公司核保了，就要負責
 
如果你沒有寫上去，只是口頭跟業務員說，那就兇多吉少
保險公司有權 1 解除契約 2 沒收保費 3. 討回之前的理賠金
 
要告保險公司必備條件
1. 要保書當初有寫明，也有檢附相關文件
2. 保險公司核保、承保，也沒有提列除外責任
3. 請專科醫生 " 以其專業，背書出具診斷、判斷 " ，證明對你有利之事項

提告之前先搞定，所有整個狀況的主力近因、因果關係
請醫生具名幫你搞定我有相關醫學文獻以及臨床報告等等
最好找公信力強的

常見的理賠爭議

http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/15398453

小蝦米對抗大鯨魚

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/oct/13/today-life4.htm

要去告，就必須檢附相關的所有證據

人身保險分成四類1.人壽-人死了才有錢領,生命末期提前給付,1-6級殘殘廢給付金2.健康醫療-因疾病或意外,住院日額,實支實付(兩者擇優)....手術倍數型,手術定額型,術後療養金,出院療養金....手術慰問金,門診手術,回診金等。....長期看護或者重疾特傷3.意外傷害-因意外,住院日額、實支實付(兩者擇優)、門診手術等....殘廢等級比例幾付,生活照護金等等(殘扶金)4.年金-類似勞保退休給付一次整額或者定期(每月 / 每年 等等)....勉強把儲蓄掛在這邊也不見得正確 健康醫療跟意外傷害的給付項目未必定期與終身或者所有產品都樣樣有，要看商品 系統工程師的居酒屋、電腦週邊急救團、豐原阿文後援會 終身解決活太久的問題定期解決子女尚小、家庭責任重、保障不足、錢花在刀口上的問題終身 + 定期 分別利用其優缺點，小兵也能立大功家庭責任最重的時候應該是子女 20 歲以前20歲以後應該可以自己工作獨立自己養自己了 傳統防癌屬於長期抗戰型主要理賠在住院以及化療癌症末期你可能住沒兩周，人就掛了，那能領多少?有得到癌症才有理賠，沒得到癌症一塊錢也賠不到重大疾病或特定傷病屬於零存整付、整額提領型除了癌症之外還有其他幾付項目，比較多元化出了事整筆提領愛醫不醫隨便你覺得癌症末期醫了也沒用，帶配偶跟子女出去玩創造最後美好的回憶都可以所以這兩項也是各自利用他門的優缺點畢竟大多數的健康醫療險，住院日額拉得高也可以彌補防癌住院的不足或者加減補貼化療的費用，減輕自己的負擔 以為會得癌症，結果到死都沒得到癌症，得不到理賠，保險騙人?以為會意外死亡，結果卻因為疾病死亡，得不到理賠，保險騙人?喜歡賺錢、賺利息的感覺，沒買到保障商品，生病住院手術沒理賠，保險騙人?為了節省預算，保障只買一點點，出事了賠的不多，或者賠不到，保險騙人?誰說長期看護是老年人的專利，年輕人因為意外事故 1 - 6 級殘也可以符合賠付買到不好的商品或者錯誤的商品，比完全不買還糟糕 系統工程師的居酒屋、電腦週邊急救團、豐原阿文後援會 建議你看一下三本書1.保險私房學,詳細說明家庭責任以及保險的重要性跟規劃2.保險規劃一典通,把市面上常見的保險全部分類再根據分類簡單說明3.平民保險王,教你透過定期險做出足額保障甚至超額的保障  1.基本的保險要保哪些  ?因人而異
住院有錢領
醫療有錢領
手術有錢領
癌症有錢領
殘廢有錢領
死亡有錢領你想透過保險分散你什麼風險 ?
2.保險的金額大概多 少 ?看你想領多少 ? 怎麼領 ?
住院一天 1000 夠嗎 ? 那 2000 ? 那 3000 ?那如果腎結石用體外震波，不用住院，那要如何獲得理賠 ? 用什麼來獲得理賠 ?意外殘廢，全身癱瘓、雙目失明、雙手沒了
你能繼續工作獲得薪資 ?
你需要多少錢來度過 20 - 40 年的開銷 ?  100 萬 ? 200萬 ? 300 萬 ?如果身故死亡
你的配偶需要多少錢來償還房貸、養育子女到長大成人 ?
100 萬 ? 200 萬 ? 300 萬 ? 更多 ?
基於對價關係，羊毛出在羊身上，你想怎麼買 ? 要買多少 ?
保險分很細，每項商品各司其職，那要如何計畫 ?

又迪 · Answer

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翠妃 · Answer

很多業務員為了業績，客戶所告知的病況都會避重就輕，或是請客戶二年內不要申請理賠，這樣保險公司就不會知道。
       
       建議您準備好資料先向金管會保險局、消基會、保發中心，最後向法院按鈴申告，讓自己的權益可以申張，也讓不肖的保險業務員及保險公司有所警愓。

匿名使用者 · Answer

您好：

你一定要提告。

因為你是誠實的，拿著你的保單去跟保險公司說。

Sue · Answer

要提告且要贏必須有證據證明您投保時有告知寶寶的狀況
保單上的要保書有一部分是詢問您寶寶健康上的一些問題
要保單若是您親手填寫
這部分一定有您親手寫明寶寶的狀況

最怕的就是
您口頭告知業務員
他跟您說要保書他來填寫就好了
請您簽名即可....
業務員為了賺佣金
沒有將實際的曾經就診狀況寫在要保書上
所以公司不知情就核保了
除非您當下有錄音為證
現在只剩白紙黑字會說話如果要保書上有您曾告知業務員寶寶健康的情況那去提告贏的機會很大如果要保書上面健康情況全部都勾選良好那去提告就不一定會贏了 況且打官司曠日廢時這段時間若您若申請理賠可能不會下來官司要是贏了…當然保障還在…您也可鬆口氣官司要是輸了…是不是只能重買??? 到那時候.除非您家寶寶已痊癒.要不然我想醫療險應該也不好買了… 我自己有一對2歲多的雙胞胎.其中老二有先天性心臟病.所以我對買醫療險很有經驗…以上是我個人淺見.供您參考

阿福 · Answer

建議您可以先檢附相關證據等書面資料,向金融監督管理委員會保險局提出申訴~~ 申訴不成功再來研究是否需要提告~~

2010-11-02 11:14:43 補充：
金管會保險局,申訴專線:02-89680100,02-89680099,02-89680719

Rush 胡振湘 · Answer

你好,關於您的問題.
我只能說,你絕對要提告,你要把要保書拿出來當證據,有告知的話上面都會有寫!!
這樣搞下去,真的還會有人敢買小公司的保險嗎?

2010-11-02 11:12:35 補充：
連業務員也都那麼的差勁,保險業的恥辱

寶寶腎盂擴張與黃疸保險被解約問題, 我該如何處理??

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