國泰醫療險理賠問題

Question

保障內容如下，如果剖腹產的話會理賠多少錢？
1.安心保住院日額1000元
2.全心住院手術1000
3.新全意住院M10
4.全方位死殘100萬，傷害住院1000元，實支實付擇優1000元
5.康愛防癌

請問能理賠多少錢？謝謝國泰高手協助計算一下。謝謝。

惡意檢舉不如充實自己內容 · Accepted Answer

我也是新人，半年的新人
以下回答純屬我的個人猜測

這半年來我倒是沒有問我的主管太多問題

以下回答純屬我個人猜測，胡說八道
我隨便說說，你看看笑笑就好

剖腹要考量的因素確實很多 ，大多只理賠非自願性

不理賠原因
1. 懷孕中購買
2. 受孕期跟購買期很近
3. 自願性 ( 良辰、怕痛 )
4. 牴觸除外責任
5. 其他

假設剖腹產成立，住院五天

A 安心保
手術定定義 = 健保支付第二部第二章第七節 
自然產、剖腹產、流產，剛好在 2 - 2 - 7
編號 81004C，點數 7420 點

( 日額 1000 + 出院療養500 ) X 5 天 = 7500
住院手術 3000  ( 如為門診手術 1000 )

7500 + 3000 = 10500

B 全心
手術定義很廣泛，2 - 2 的她幾乎都包了
( 日額1000 + 出院療養 500 ) X 5 天 = 7500
剖腹產 ( 日額 1000 X 20 倍 ) 20000   +   術後療養 ( 前項一半 )  10000

7500 + 30000  = 37500

C 新全意 日額 1300 或者 實支實付的單據
這項我猜測應該可能會用收據支付實支實付，應該也有一萬上下

其中 安心保  和  全心，如果符合無理賠優惠在乘上倍數

3年 X 1.2
4年 X 1.3
5年 X 1.4
6年 X 1.5

人身保險分成四類1.人壽-人死了才有錢領,生命末期提前給付,1-6級殘殘廢給付金2.健康醫療-因疾病或意外,住院日額,實支實付(兩者擇優)....手術倍數型,手術定額型,術後療養金,出院療養金....手術慰問金,門診手術,回診金等。....長期看護或者重疾特傷3.意外傷害-因意外,住院日額、實支實付(兩者擇優)、門診手術等....殘廢等級比例幾付,生活照護金等等(殘扶金)4.年金-類似勞保退休給付一次整額或者定期(每月 / 每年 等等)....勉強把儲蓄掛在這邊也不見得正確 健康醫療跟意外傷害的給付項目未必定期與終身或者所有產品都樣樣有，要看商品  終身解決活太久的問題定期解決子女尚小、家庭責任重、保障不足、錢花在刀口上的問題終身 + 定期 分別利用其優缺點，小兵也能立大功家庭責任最重的時候應該是子女 20 歲以前20歲以後應該可以自己工作獨立自己養自己了 傳統防癌屬於長期抗戰型主要理賠在住院以及化療癌症末期你可能住沒兩周，人就掛了，那能領多少?有得到癌症才有理賠，沒得到癌症一塊錢也賠不到重大疾病或特定傷病屬於零存整付、整額提領型除了癌症之外還有其他幾付項目，比較多元化 所以這兩項也是各自利用他門的優缺點畢竟大多數的健康醫療險，住院日額拉得高也可以彌補防癌住院的不足或者加減補貼化療的費用，減輕自己的負擔 以為會得癌症，結果到死都沒得到癌症，得不到理賠，保險騙人?以為會意外死亡，結果卻因為疾病死亡，得不到理賠，保險騙人?喜歡賺錢、賺利息的感覺，沒買到保障商品，生病住院手術沒理賠，保險騙人?為了節省預算，保障只買一點點，出事了賠的不多，或者賠不到，保險騙人?誰說長期看護是老年人的專利，年輕人因為意外事故 1 - 6 級殘也可以符合賠付買到不好的商品或者錯誤的商品，比完全不買還糟糕  建議你看一下三本書1.保險私房學,詳細說明家庭責任以及保險的重要性跟規劃2.保險規劃一典通,把市面上常見的保險全部分類再根據分類簡單說明3.平民保險王,教你透過定期險做出足額保障甚至超額的保障  1.基本的保險要保哪些  ?因人而異
住院有錢領
醫療有錢領
手術有錢領
癌症有錢領
殘廢有錢領
死亡有錢領你想透過保險分散你什麼風險 ?
2.保險的金額大概多 少 ?看你想領多少 ? 怎麼領 ?
住院一天 1000 夠嗎 ? 那 2000 ? 那 3000 ?那如果腎結石用體外震波，不用住院，那要如何獲得理賠 ? 用什麼來獲得理賠 ?意外殘廢，全身癱瘓、雙目失明、雙手沒了
你能繼續工作獲得薪資 ?
你需要多少錢來度過 20 - 40 年的開銷 ?  100 萬 ? 200萬 ? 300 萬 ?如果身故死亡
你的配偶需要多少錢來償還房貸、養育子女到長大成人 ?
100 萬 ? 200 萬 ? 300 萬 ? 更多 ?
基於對價關係，羊毛出在羊身上，你想怎麼買 ? 要買多少 ?
保險分很細，每項商品各司其職，那要如何計畫 ?

全心、新全意、全方位、好骨力 ( 定期 )http://tw.myblog.yahoo.com/sdman6481/article?mid=5&prev=6&next=-1 安心保、安順、新乖寶貝A型 ( 雙安終身，寶貝定期 )http://tw.myblog.yahoo.com/sdman6481/article?mid=6&prev=7&next=5

思劭 · Answer

第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容，並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?b

時間不多,一切隨緣回答 · Answer

Sugar你好:

我有看過你的回答紀錄,你也是我們公司的新人

我想你的問題應該可以,去問問你的增員者

這是他應該做的責任,而不是把你增進來之後就不管你的死活了

其實,新人就是要多問,問你的增員者問你的主管,不要不好意思怕被笑

你不問他們,他們也不知道你的問題在哪裡?
====================
再來,其實你的第4跟第5題都是白問的....因為根本不會賠

還有剖腹產有很多情況,不是光剖腹就會賠的

你的情況要敘述清楚,例如:

前胎是剖腹產的;胎盤前置...等等

匿名使用者 · Answer

您好：

安心保住院日額1000元
全心住院手術1000
新全意住院M10

這三個是可以申請住院和手術理賠險種。

國泰醫療險理賠問題

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