Mindy 發問時間: 商業與財經保險 · 1 0 年前

我買的終生醫療卻不包含椎肩盤突出

我買的終生醫療已9年...之前沒注意保單內容.我上個月動椎肩盤突出手術.但保單 內竟然沒有賠這樣ㄉ手術費用.....我覺ㄉ很離譜我保ㄌ9年裡面竟然有一大堆理賠除外...請問;大大我要怎樣跟保險公司談...我要打電話給消基會..他們要我寄存証信函給新光保險請問;大大我要怎樣寫這個存証信函

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    以前的終身醫療通常以住院手術為主

    通常會有項目,如果沒有在項目內,要看條款是否有 " 雙方研議 "

    然後研議歸研議,還是得看門診手術或者住院手術

    很多人都有一個壞習慣,保單買了就不去檢視

    慢慢加購,補強

    通常,定期醫療的理賠項目比較全面

    然後,最近開始在慢慢推 " 實支實付 ",搞不好你沒有這個

    跟你推銷,反正你要花錢,所以就找藉口應付業務員

    我有了,我已經買了,我不缺,我不用,我沒錢

    人身保險分成四類1.人壽-人死了才有錢領,生命末期提前給付,1-6級殘殘廢給付金2.健康醫療-因疾病或意外,住院日額,實支實付(兩者擇優)....手術倍數型,手術定額型,術後療養金,出院療養金....手術慰問金,門診手術,回診金等。....長期看護或者重疾特傷3.意外傷害-因意外,住院日額、實支實付(兩者擇優)、門診手術等....殘廢等級比例幾付,生活照護金等等(殘扶金)4.年金-類似勞保退休給付一次整額或者定期(每月 / 每年 等等)....勉強把儲蓄掛在這邊也不見得正確 健康醫療跟意外傷害的給付項目未必定期與終身或者所有產品都樣樣有,要看商品 系統工程師的居酒屋、電腦週邊急救團、豐原阿文後援會 終身解決活太久的問題定期解決子女尚小、家庭責任重、保障不足、錢花在刀口上的問題終身 + 定期 分別利用其優缺點,小兵也能立大功家庭責任最重的時候應該是子女 20 歲以前20歲以後應該可以自己工作獨立自己養自己了 傳統防癌屬於長期抗戰型主要理賠在住院以及化療癌症末期你可能住沒兩周,人就掛了,那能領多少?有得到癌症才有理賠,沒得到癌症一塊錢也賠不到重大疾病或特定傷病屬於零存整付、整額提領型除了癌症之外還有其他幾付項目,比較多元化出了事整筆提領愛醫不醫隨便你覺得癌症末期醫了也沒用,帶配偶跟子女出去玩創造最後美好的回憶都可以所以這兩項也是各自利用他門的優缺點畢竟大多數的健康醫療險,住院日額拉得高也可以彌補防癌住院的不足或者加減補貼化療的費用,減輕自己的負擔 以為會得癌症,結果到死都沒得到癌症,得不到理賠,保險騙人?以為會意外死亡,結果卻因為疾病死亡,得不到理賠,保險騙人?喜歡賺錢、賺利息的感覺,沒買到保障商品,生病住院手術沒理賠,保險騙人?為了節省預算,保障只買一點點,出事了賠的不多,或者賠不到,保險騙人?誰說長期看護是老年人的專利,年輕人因為意外事故 1 - 6 級殘也可以符合賠付買到不好的商品或者錯誤的商品,比完全不買還糟糕 系統工程師的居酒屋、電腦週邊急救團、豐原阿文後援會 建議你看一下三本書1.保險私房學,詳細說明家庭責任以及保險的重要性跟規劃2.保險規劃一典通,把市面上常見的保險全部分類再根據分類簡單說明3.平民保險王,教你透過定期險做出足額保障甚至超額的保障 1.基本的保險要保哪些 ?因人而異

    住院有錢領

    醫療有錢領

    手術有錢領

    癌症有錢領

    殘廢有錢領

    死亡有錢領你想透過保險分散你什麼風險 ?

    2.保險的金額大概多 少 ?看你想領多少 ? 怎麼領 ?

    住院一天 1000 夠嗎 ? 那 2000 ? 那 3000 ?那如果腎結石用體外震波,不用住院,那要如何獲得理賠 ? 用什麼來獲得理賠 ?意外殘廢,全身癱瘓、雙目失明、雙手沒了

    你能繼續工作獲得薪資 ?

    你需要多少錢來度過 20 - 40 年的開銷 ? 100 萬 ? 200萬 ? 300 萬 ?如果身故死亡

    你的配偶需要多少錢來償還房貸、養育子女到長大成人 ?

    100 萬 ? 200 萬 ? 300 萬 ? 更多 ?

    基於對價關係,羊毛出在羊身上,你想怎麼買 ? 要買多少 ?

    保險分很細,每項商品各司其職,那要如何計畫 ?

    參考資料: 國泰
  • 小彥
    Lv 7
    1 0 年前

    九年前(民國90~91年以前)的終身醫療險保費低廉(年繳僅數千元,不像現在動輒好幾萬)、並且理賠總額無限制。

    商品設計上,是採取"表定的手術項目"來做為理賠依據(大概有數十項到100多項不等,依手術難易度又細分為普通手術及重大手術項目)

    除非條款上有明訂"不在手術列表項目者,得採雙方協議理賠"(可參考健保給付點數、或醫師診斷書來向保險公司爭取理賠),否則爭取到理賠的機會非常小。

    消基會建議你寄存證信函,是因為保險公司在"該賠而不賠"的情況下超過15日未理賠得加計利息,事實上這個動作對於爭取此案理賠沒有太大幫助。

    另外,在近年醫療險種改進中,又增列了所謂的"手術險"可供保戸加保,以補舊式險種在手術理賠上的不足,這是你的業務員應該會向你推薦過的。

    參考資料: 保險用時方恨少、千錯萬錯絕對不是保戸的錯...
  • 您好,很高興能為您服務~!!

    依據你提到了,

    ■(((買的終生醫療已9年...之前沒注意保單內容.)))

    ■(((我覺ㄉ很離譜我保ㄌ9年裡面竟然有一大堆理賠除外)))

    ■■沒注意保單內容,就繳費。■■

    ■■沒注意保單除外條款。■■

    根據,當初的健診資料給壽險公司審核的,而壽險公司審核之後的內容,也會事先讓你過目詳細看過,或者不明白之處當時也會有業務人員講給你清楚、明白之後,你才會同意繳交保費生效的。

    有如此流程,要跟保險公司談,可能比較有爭議點。

    宜謙

    敬上

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