臺銀人壽綜合住院醫療保險附約理賠剖腹產給付

敬愛的各位同業與網友您們好~~!!

請問,(臺銀人壽綜合住院醫療保險附約)關於理賠剖腹產 部份,假如投保1000元單位,那麼他的理賠 應該是如何計算呢?

會如此問,基於條款註明理賠,但手術項目當中看不到是屬於特定或者一般手術項目,所以非常希望各位大大們曉得的話,請不吝指導。謝謝

會發問原因,並無請教臺銀理賠部門,希望能透過線上網友們的教導。

宜謙

敬上

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非常感謝各位大大的回覆

本人要問及的是(非自願性剖腹產),而臺銀人壽綜合住院醫療保險附約條款當中只有提到有理賠,但是卻在手術項目表當中沒有陳列是屬於特定手術或是一般手術。

2 個解答

評分
  • 最佳解答

    余乃入行半年之保險菜鳥是也

    胡說八道之言

    汝等看看笑笑便是

    綜合住院醫療保險附約 => 你說的這個,保發中心找不到

    臺銀人壽綜合住院醫療日額給付 附約 => 我只有找到這個

    http://insprod.tii.org.tw/database/insurance/getfi...

    假設剖腹生產,成立,可以理賠,住院 5 天

    名詞解釋

    分娩 => 生效日後,分娩、剖腹產者

    保險範圍,第三條,啟動條件

    住院日額,第九條

    日額 1000 X 天數 5 天,包含住院日、出院日 = 5000

    手術保險金,第 11 條

    表列項目 = 特定手術 = 30 倍非表列 = 一般手術 = 10 倍

    手術看護,第12條,住院手術

    特定手術 10 倍

    一般手術 5 倍 出院療養,第 14 條

    日額 0.5 X 住院天數

    最多 120 天

    但分娩 7 天 感覺上很類似國泰的溫心住院 剖腹產,符合健保支付227,項目81004C

    也符合住院手術 差異點在於

    雖不符合該保單的特定手術

    但應該有符合一般手術的定義 ( 住院手術 ) A 住院日額 1000 X 5 天 = 5000B 出院療養 500 X 5 天 = 2500C 手術保險金,一般手術, 1000 X 10 倍 = 10000D 手術看護,一般手術,1000 X 5 倍 = 5000 A + B + C + D = 22500

    如有發生長期住院或者加護病房,再往上加

    簽名檔之人身保險分四類與足額保障http://tw.myblog.yahoo.com/sdman6481/article?mid=2...

    參考資料: 國泰。菜鳥 = 不專業 ?
  • 1 0 年前

    您好~

    您要看您的理賠剖腹產 部份是否是

    1.非自願性剖腹產才理賠

    還是

    2.只要是剖腹產都理賠

    因為有些手術理賠部分就只賠第一個

    所以你一定要問清楚喔

    不然就虧大了

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