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匿名使用者 發問時間: 健康其他:保健 · 9 年前

百日咳的首選藥物為何?其原因為什麼?

如題.

1.百日咳介紹

2.首選藥物

3.其原因為何

請附上較有公信力的資料來源.

謝謝.

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請教大大

為什麼我看到的治療方式都是使用紅黴素呢?其原因為何?

3 個解答

評分
  • caner
    Lv 7
    9 年前
    最佳解答

    百日咳是一種高傳染性的世界性流行病。臺灣地區百日咳報告病例由民國八十三年及八十四年的51例及85 例,逐年增加到民國八十五年及八十六年的144例及454例。侵犯年齡層雖以未完成預防接種的嬰幼兒居多,但仍可在完成接種的兒童及成人族群中發現。這個數據具有許多不同層面的意義,包括成人族群中百日咳細菌帶原者的存在、疫苗注射後的有效抗體持續時限、對百日咳的認識程度、診斷技術的進步(分子生物技術 -聚合媒連鎖反應)、偽百日咳疾病的存在等。

    百日咳桿菌(Bordetella pertussis)為絕對需氧的革蘭式陰性桿菌,需特別培養基如Bordet-Gengou agar或Charcoal-blood agar才易養出;而且採檢的時期、部位、棉棒品質等,都會影響其結果。人為其唯一宿主;經由飛沫傳染,平均潛伏期約七至十天。臨床症狀可分為初期感冒症狀的卡它期、中期嚴重痙欒性陣咳嗽發作期與末期的恢復期;可併發肺炎、腦病變與結膜下出血等。百日咳的診斷起始於臨床的懷疑,當病患出現典型陣咳及哮聲時,即應提高警覺。

    目前使用百日咳死菌製成之全細胞型疫苗,其製劑與白喉、破傷風疫苗混合為三合疫苗;為臺灣常規施打之疫苗。有鑒於常引起嬰幼兒局部紅、腫與發燒副作用。目前以引進無細胞之成份型(Acellular)三合疫苗,不日將替代全細胞型疫苗全面施打。百日咳 pertussis,指強烈的咳嗽所以又名 whooping cough,是因為發病的人在一陣突然猛烈的咳嗽之後,猛吹一口氣時發出尖銳、粗糙的、如貓頭鷹叫一般的聲音;但在幼小嬰兒及成年病患很少 whoop,所以以 pertussis稱之比較恰當。文獻記載百日咳桿菌(Bordetella pertussis)為絕對需氧的革蘭氏陰性桿菌,大小約0.2-0.5um x 0.5-0.2um間,單獨或成對存在,具莢膜、無活動性、不發酵。除非使用特別培養基如Bordet-Gengou media(內含去纖維馬血及cloxacillin) 或 Regan-Lowe media(內含Charcoal agar、去纖維馬血及cephalexin),否則很難從臨床檢體中培養出來。而且百日咳菌對一般棉棒中的脂肪酸敏感,所以採檢之棉棒品質也會影響培養檢驗之結果。由於百日咳桿菌常黏附在上呼吸道中具有纖毛的上皮細胞,因此利用鼻咽拭子收集鼻咽分泌物的方法較咳痰分離率高。

    百日咳的臨床症狀初期的卡它期(catarrhal stage),出現流鼻水、輕微咳嗽及發燒等類似上呼吸道感染的感冒症狀,持續約1至2週。接著為發作的陣咳期(Paroxysmal stage),此時呼吸道分泌物愈多愈黏稠,而咳嗽也更嚴重為突然的陣痙性的咳嗽,可持續2至4週;這個時期也是最容易被診斷出來的時期。嬰兒的症狀通常較不明顯,常有的症狀是呼吸暫停、哽塞窒息、嘔吐、臉部通紅、發紺或眼睛凸起。成人較容易形成長期的咳嗽,但一般成人的症狀較輕微不十分典型。在恢復期 (Convalescent stage)則症狀逐漸消失而至痊癒,但若併發肺炎則可能死亡。其他嚴重的合併症包括肺泡或橫膈破裂、腦部缺氧或鹼中毒引發的痙欒、嘔吐及結膜下出血。

    百日咳的治療

    1. 早期給予抗生素可減緩病程亦可縮短百日咳傳染時間。雖然多種抗微生物製劑,包括紅黴素(Erythromycin)、四環素 (Tetracycline)、氯黴素(Chloramphenicol)及璜氨類(trimethoprim-sulfamethoxazole)藥物等;但以紅黴素 50 mg/公斤/天,不超過 2000mg/天,分4次口服,使用14天仍為最有效。Ampicillin則雖然實驗室有效但臨床療效有限。口服紅黴素五天後鼻咽腔的百日咳菌即不易培養出,但仍須繼續服用以降低復發的可能。發作期才給藥,對病程的改善有限但是可防止其傳播。2.其它的藥物:類固醇及支氣管擴張劑可以略為改善及減清症狀的嚴重程度;而止咳劑抗痙劑袪痰劑對症狀的改善則不多3.氧氣支持治療可減少呼吸窘迫的症狀4.輕微刺激可引發劇烈病患的咳嗽,故應給予患者安靜的環境

    百日咳疫苗的使用

    目前臺灣使用的百日咳注射疫苗為死菌製成之全細胞型疫苗(Whole cell vaccine),其製劑與白喉及破傷風疫苗混合而為三合一疫苗(DPT),於1949年上市。目前施打的時間為出生滿2個月、滿4個月、滿6個月分別注射第乙劑,並在出生1年6個月時追加第4劑。全細胞型百日咳疫苗為一有效的疫苗但明顯的局部紅腫痛及少見但可能嚴重的神經方面副作用讓它的接受度降低許多。在日本歐洲及美國現已使用無細胞的成份型百日咳疫苗取代原來的全細胞型疫苗,成為常規的疫苗注射。不但局部副作用大大減少,而且疫苗的效果也相當理想。目前已引進臺灣,並將全面施用於嬰幼兒之預防注射。

    以上僅提供您參考。

  • 7 年前

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