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匿名使用者 發問時間: 健康疾病與處置癌症 · 10 年前

請問胃部長腫瘤的檢查

前陣子在大醫院做胃鏡,發現胃裡有長腫瘤

醫生好像沒做切片檢查

說還要再做一次超音波胃鏡,檢查時間很長,檢查時還要大量灌水

請問有人做過嗎?這樣檢察是不是會非常痛苦阿

因為我以前做過胃鏡,真的很痛苦,最後還用求的叫醫生趕快做完

所以後來都只敢做無痛的...這種花更多時間的真的不敢嘗試

有沒有別的方法可以取代這種檢查呢?

可以做磁振造影嗎?

不管檢查結果如何,腫瘤是不是都要切除呢?

5 個解答

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  • vector
    Lv 7
    10 年前
    最佳解答

    傳統超音波的檢查方式,是將探頭放在需檢查部份的身體表面(例如腹部),經由介質(jelly)透視腹壁,達到實質器官(例如肝、脾、腎)檢查的目的。內視鏡超音波術(EUS)的發展,本來在解決傳統腹部超音波在胰臟檢查上所遇到的困難,卻同時發現腸胃壁之各層可經由內視鏡超音波掃描看得更清楚。迄今許多文獻都證實EUS在腸胃壁內腫瘤之定位及癌症之分期,優於其他影像學檢查。一般內視鏡可以清楚地觀察胃、十二指腸黏膜的變化,但黏膜下層或管腔外的病灶,就難以得知。電腦斷層是很好很精密的檢查,但價格昂貴、顯影劑之過敏與腎毒性及暴露於放射線,是其缺點。如今,利用內視鏡超音波術,便可以輕鬆完成胃、十二指腸黏膜、黏膜下層或管腔外病灶的檢查。 何謂胃、十二指腸內視鏡超音波檢查? 胃、十二指腸內視鏡超音波術是指將超音波探頭裝在內視鏡末端,放入胃或十二指腸內,施行腸胃壁內或腸胃道外病灶的超音波檢查。因為胃、十二指腸內有空氣,常必須灌水於胃、十二指腸內,當成超音波穿透之介質。我們常說,超音波是醫師的第三隻聽筒,那麼內視鏡超音波便是內視鏡片醫師的第三隻眼。內視鏡超音波術之成敗取決於好解析力的機器,及操作者之經驗。哪些病人需要接受胃、十二指腸內視鏡超音波術? (1) 早期胃、十二指腸癌預接受內視鏡腫瘤去除術患者是最佳的候選者,內視鏡腫瘤去除術包含了內視鏡黏膜切除術、內視鏡氬氣電漿凝固術、內視鏡黏膜下剝離術,主要是提供病患非剖腹手術之早期癌之內視鏡去除法。其先決條件病灶必需為位於黏膜之早期癌,目前最能確定病灶是否為早期癌的影像工具即為內視鏡超音波術。

    (2) 胃、十二指腸癌患者之癌症分期,看腫瘤細胞侵犯到那一層,有否腹水或淋巴結轉移,來決定哪種治療方式對病人最好且預後最佳。所謂早期癌是指癌細胞只侷限在黏膜與下黏膜層,並未提到有否淋巴結轉移。如果內視鏡超音波能夠發現已有淋巴結轉移了,那麼病人最好是去開刀做根除手術,而不要做黏膜切除術。

    (3) 黏膜下腫瘤,在過去沒有內視鏡超音波的時代,只有以一般內視鏡定期追蹤看是否有變化;若擔心的話,便開刀拿掉。現今已不同了,藉著內視鏡超音波,我們可以區分黏膜下腫瘤究竟是下黏膜層出來的(例如迷走胰臟、脂肪瘤、或是類癌)或是肌肉層出來的平滑肌瘤或GIST,來做為下一步是要追蹤或治療的參考。特別是向外長的GIST常在管腔內的腫瘤部份較小,而在管腔外腫瘤部份的較大,這種情形,就需要內視鏡超音波才有辦法知道。

    (4)黏膜相關性胃淋巴組織淋巴瘤是種低惡性度的淋巴瘤,對於化學治療效果非常好,尤其若是幽門螺旋桿菌陽性,只要將它根除,即可得到很好的治療效果。但如何知道治療成效?又如何追蹤呢?胃內視鏡超音波被公認是最好的檢查工具之一,不論是胃黏膜層或黏膜下層厚度的減少,或是淋巴結的消失等,均優於電腦斷層檢查。

    (5) 胃、十二指腸管腔外病灶,最常見的是外來的壓迫(external compression)。另外,在十二指腸方面,阻塞性黃疸的病人,有些是因為華特壺腹長出的腫瘤,這時十二指腸內視鏡超音波可以精確做出癌症分期,看血管是否受波及,適不適合根除性手術或是做孤息性膽道引流措施即可。

    檢查方法大致上可分成三種 一為腸胃道充水式, 將無氣水灌入腸胃道裡以驅走氣體以免干擾超音波的傳導。 二為氣球內灌水式,在探頭上套上氣球,使用時在氣球內灌水以便於探頭與腸胃管壁的密切接觸。 第三種為混合式。腸胃道充水式一般使用於腸胃道管壁之觀察, 但是病變太小時需使用混合式或迷你超 音波探頭。 氣球內灌水式一般用於觀察腸胃道外面的病變,例如胰臟、膽囊、淋巴腺。迷你超音波探頭由一般內視鏡的生檢腔進入,配合腸胃道充水使探頭維持浸泡於水中再進行掃瞄。 當內視鏡超音波發現疑似病變時,醫師可經由胃鏡做組織切片。做組織切片時,醫師可以從胃鏡伸入一支長長的切片鉗,夾取疑似病變的組織,送給病理科醫師做進一步的化驗。 組織切片對病變的判斷非常重要,切片的過程並不會產生疼痛,切片鉗與胃鏡一樣,需經消毒處理才可使用,當然您也可以考慮自費使用拋棄式切片鉗。若只是為了診斷,可用核磁共振造影術(MRCP)來取代,但缺點是價格昂貴,且無法進行治療與切片檢查。電腦斷層當然是診斷膽胰的絕佳工具,但具輻射性,且對於微小腫瘤的偵測,血管及淋巴結是否被侵犯,還有些不完美之處。

    不管檢查結果如何,腫瘤當然都要切除為宜。

    參考資料: 和信治癌中心醫院&台大醫學院王秀伯 臨床副教授
  • 匿名使用者
    6 年前

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  • 匿名使用者
    6 年前

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  • 10 年前

    劉輝雄醫師團隊都是腸胃科達人..劉醫師本人看診時間09:00~11:30

    另一位徐美玉部長 看診時間 14:00~16:30

    原來做胃鏡和大腸鏡也可以很輕鬆的~~

    建議如果如果有想要安排檢查,前一天晚上九點後就不要吃ㄉ東西囉..

    他胃鏡可以早上去..馬上立即檢查..立即知道結果馬上治療...超快ㄉ...無痛大腸鏡很特別是現場清腸...也就不用半夜起來清腸..很痛苦

    而且用最新NBI放大內視鏡檢查..費用:6000大洋 (無痛胃鏡檢查+炭13檢查)

    設備和技術都比大醫院還好

    (台灣的腸胃內視鏡檢查他是最新也是台灣最不錯的地方)但他在台北市..我覺得為了檢查跑一趟是值得的它有榮獲日本健診醫學會認證...好像是日本海外第一家認證腸胃內視鏡的檢查是一流的..各方面檢查都相當精準每位醫師都是主治醫師級以上.我是做胃鏡和大腸鏡檢查..腸鏡需要清腸...才可做大腸鏡 重點醫學上清腸藥水是現場喝..可以達到最乾淨的效果..其實大腸鏡這樣才能檢查最仔細...我那天去檢查超緊張的..醫師的技術很好..我都沒什麼感覺..後來我睡著了...今後我也帶我爸媽去做健康檢查...

    建議你可以去它網頁看看...會有不錯的收穫

    1.NBI(Narrow Banding Image)加放大內視鏡 (Magnifying Endoscope)

    最精確‧最優質‧最用心的檢查

    2.上消化道內視鏡檢查包括咽喉部及食道的檢查,由口腔口咽部開始觀察,到下咽部(包括聲帶)進入頸部、胸部及腹部食道、食道胃交接部的檢查,進入胃、十二指腸球部及其下行部,全國最領先‧多部位的檢查,加NBI及放大內視鏡觀察:

    NBI(Narrow Banding Image)是什麼?

    利用光線變頻使波長窄化,可突顯食道、胃、大腸表層粘膜微血管(Enhance Capillary Network)及粘膜微細腺口形態構造(Enhance Mucosal pit pattern)的原理,藉以早期辨識粘膜表層最早期癌病變加上放大內視鏡(放大80倍)使咽喉、食道、食道胃交接部、胃及大腸早期癌無所遁形。

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  • 10 年前

    做超音波檢查真的完全不痛苦

    護理人員會請你躺上護理台

    用一個滾軸在腹部滾來滾去

    你的面前會有一個螢幕

    你可很清析的看到你胃內的情形

    當然我們自己看不懂

    醫生會在旁邊操作砭講解

    檢查前要多喝水 沒到要大量灌水的地步

    現在儀器都很先進不需像以往要大量喝水

    如果胃部腫瘤是良性的又沒影響

    不做切除也可

    一般都是建議用內視鏡手術切除以免變化

    如果是惡性的當然就一定要切除

    現在有一種微創手術可以將傷口減到最小

    如果怕胃視鏡的話可以請教醫生

    依個人情況做此手術

    如果要做磁振造影可能要自費

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