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匿名使用者 發問時間: 科學其他:科學 · 10 年前

微生物cns鍵定流程

1.微生物coagulase-negative staphylococcus如何鍵定?

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  • NGZ
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    10 年前
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    Staphylococcus epidermidis (上皮葡萄球菌)及其他coagulase-negative staphylococci l 屬於family Micrococcaceae,革蘭陽性葡萄球菌、因此catalase positive。不能凝固rabbit serum,因此coagulase negative,耤以和Staphylococcus aureus區別。l 共有十餘種coagulase-negative staphylococci,其中S. epidermidis(上皮葡萄球菌;皮膚上65-90%之葡萄球菌屬此,)及Staphylococcus saprophyticus(在會陰部皮膚上)是人類病原菌。Staphylococcus haemolyticus、Staphylococcus lugdunensis、及Staphylococcus schleiferi似有可能也是病原。Staphylococcus hominis為次多於S. epidermidis之皮膚正常菌。S. saccharolyticus (Peptococcus saccharolyticus)則為厭氧菌。l Virulence factors:有plasmid可以傳遞對aminoglycosides、penicillin、trimethoprim、quarternary ammonium compound (一種消毒劑)等的抗藥性。又在細胞外可分泌exopolysaccharide (醣盞;glycocalyx; “slime”)保護細菌不受免疫系統及抗菌藥之攻擊。細菌表面之PSA (一種polysacchride surface antigen)可能就是使細菌附著在foreign body表面的surface adhesins(表面附著素)之一。l 幾乎所有S. epidermidis infection為nosocomial infection(院內感染);S. saprophyticus UTI則全屬社區感染。院內群突發可用probe hybridization、PCR等方法檢驗各株細菌之染色體DNA之restrction fragment length polymorphisms(RFLP),以調查是否同一株。l 幾乎所有S. epidermidis分泌b-lactamase,大多數也有methicillin抗藥性 (和全部 b-lactams有交叉抗藥性)、及對erythromycin、clindamycin、tetracycline、chloramphenicol之抗藥性。極少數S. haemolyticus甚至有vancomycin抗藥性。病變:l 體內foreign body之感染常由coagulase-negative staphylococci,但細菌培養結果可能是由skin contaminant,因此Gram-stain,組織之histologic exam都重要。l Intravenous catheter infection(靜脈導管感染):高達三、四成的血管導管會受感染,其中一半以上是由S. epidermidis。此比例有逐漸增加之趨勢。是nosocomial bacteremia最主要原因。但要注意是否皮膚上正常菌之污染(skin contaminant)。如發生在免疫不全者(尤其neutropenic )可致命。到neonatal ICU之嬰兒,如有low birth weight(生產體重過輕)、indwelling catheter(留置導管)、mechanical ventilation(使用呼吸器),就容易得bacteremia,其中3/4由於coagulase-negative staphylococci,多半是S. epidermidis。有necrotizing enterocolitis(壞死性腸炎)者之腸中常有coagulase-negative staphylococci之移生。

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