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匿名使用者 發問時間: 健康疾病與處置其他:疾病 · 10 年前

ICD-9 代表意義

729.0 Rheumatism, unspecified and fibrositis所代表的意思是?? 是什麼樣的疾病?

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我需要對疾病的解說

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  • vector
    Lv 7
    10 年前
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    ICD-9 729.0 是Fibrositis / rheumatism 纖維組織炎/風濕症 729.0

    據美國風濕病學會認為纖維組織炎纖維肌痛症,主要有風濕症的主訴,但本身沒有症。疼痛來源於骨骼,滑囊,肌腱,神經及肌肉等關節外結構。表現有肌肉骨骼疼痛,辰僵和易疲乏。四肢麻木。全身性疼痛和脊柱酸痛為最常見。病人自訴有關節疼痛和腫脹屬主要感覺,檢查時從來看不出來。儘管客觀的肌無力檢查不出,肌電圖、肌酶及肌活體檢查都是正常,以上種種表現也令人費解。故風濕寒性關節痛的臨床表現與纖維組織炎的臨床表現較相似。

    通常的風濕病會有關節炎或關節痛的表現。但是很奇怪的是有些人的關節沒有問題,倒是全身的柔軟組織發生局限性或廣泛性的酸痛。這些人是罹患了“柔軟組織風濕症”或“非關節性的風濕症”。本風濕症又可分為兩大類;(Ⅰ):局限性的病症:包括肌腱炎、韌帶炎、滑囊炎、及肌膜炎等。(Ⅱ):全身性的病症:以纖維織炎症候群為代表。當一個人過度使用運動器官時多少會有微小創傷或局部性的發炎發生,例如網球肘、高爾夫球肘等。年紀一過四十五歲,肩關節會發生不明原因的”黏著性被膜,俗稱「五十肩」。或是後腳跟的肌膜發生“筋膜炎”。這些林林總總的局限性柔軟組織風濕症,可以用「類固醇」的局部注射,得到良好的消炎及止痛效果。但是這種「類固醇的局部注射」不能頻繁使用,否則會有血糖增加及骨質疏鬆的副作用。   有一種名為“肌筋脈炎”(myofascitis)的局限性柔軟組織風濕症一直困擾著患者及醫師。因為人對疼痛的認知在神經學及解剖學的分佈不甚相符。因此,感覺疼痛的部位不ㄧ定是在病變的源頭上,而成為醫學上所謂的“轉移性疼痛”(referred pain)。例如闌尾炎的初期病痛是在上腹部而且伴有噁心及嘔吐。等到闌尾發炎達相當程度之後才轉移到右下腹部的疼痛。因此,有些體表的疼痛必須注意是否為轉移性的疼痛,再以局部注射去治療病變的源頭。    纖維織炎症候群是全身性的柔軟組織風濕症的原型。例如整天全身酸痛無力,幾乎無法工作。在臨床診療上,有18個壓痛點必須檢查,即是後腦勺、下頸部、大背肌、肩部、第二肋間-胸骨之間、手肘外側、大臀肌、髖骨的大轉子、及膝蓋等,用ㄧ定的壓力壓時會有痛感發生。通常患者的個性較急,作事力求完美,工作壓力較大,晚上不易入睡…等ㄧ板ㄧ眼的個性表露無遺。  症狀   罹患本症病患當中有80%會有長期的全身到處痠痛、抽痛、僵硬(Stiffness)及慢性疲勞的症狀,這種疼痛是來自肌肉以及周圍的軟組織。除了慢性疼痛之外,病患還常會出現因自律神經失週(Dysautonomia)導致各種多采的心理、身體症狀,如失眠、頭痛、經痛、手部發麻、憂鬱症候群,以及過敏性胃腸症狀(Irritable Colon)等,因而有學者又將它稱為心因性風濕症。因疼痛幾乎是一整天,其部位則是根據美國風濕病醫學會(ACR, 1990)的分類標準有比較特定的傾向。這些壓痛點(Tender Points)通常多半位於頭部、肩膀、上背部、腰部及臀部(圖1),且於運動負荷後及早上最容易出現。  病因   絕大多數的情形是屬於原因不明的特發性纖維肌痛,唯有少數患者則因其他疾病如甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、脊椎關節病變、SLE及外傷等所引發的繼發性纖維肌痛。其中,最受爭議的就是因為外傷引起的所謂外傷後纖維肌痛,此特殊情形的病因目前還不完全清楚。目前已知本疾病可能和睡眠障礙有關,因為大多數的病患都有這個問題。其他可能致病的機轉(學說)還包括心理壓力、免疫功能、內分泌、中樞神經之生化異常及病毒感染。

    請至免疫風濕科或過敏免疫風濕科看診治療。

    2011-10-15 16:32:47 補充:

    請問有去申請重大傷病卡了嗎?

    參考資料: 余家利醫師&詹廖明義醫師
  • 匿名使用者
    6 年前

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