健檢-肺紋重疊

Question

最近收到健檢報告,在胸部X光檢查部分寫道.

左下肺有一小不規則結節樣陰影,
疑似肺紋重疊,建議追蹤.

打電話去詢問,說可能是我健檢時有感冒, 狀態不太好造成的.
但檢查時,我身體並沒有任何不適.

請問肺紋重疊是什麼意思,嚴重嗎? 謝謝

Manstein · Accepted Answer

首先, 所謂 "結節" ( nodule ) 是指, 在胸腔 X 光片上,
出現一處大致呈圓形的白色陰影. 可以造成 "結節"
或 "結節樣" ( nodule-like )( 亦即 "疑似結節" ) 變化的
原因或疾病甚多! 例如各種良性腫瘤, 各種惡性腫瘤等.
但有些時候, 所謂結節, 只是其它人體構造形成的假影,
例如最常見的情況是, 女性的乳頭, 在胸腔 X 光片上,
大多是看不到的, 但部份女性的乳頭, 乳腺密度較高,
因此, 在胸腔 X 光片上, 就會形成一顆灰白色的圓形陰影,
經常會被懷疑是 ( 甚至誤判為 ) 結節.

其次, 所謂 "肺紋" ( lung marking ) 是指, 在胸腔 X 光片上,
從中央往周邊, 呈放射狀分佈的白色細紋, 此乃肺臟血管
所形成的正常影像. 它們就像樹枝一樣, 越往周邊,
就分支得越來越廣, 也越來越細.

以上兩者, 都非疾病名稱, 而是在判讀胸腔 X 光片時,
為了描述見到的正常或異常影像, 所使用的術語.

至於 "肺紋重疊" ( overlap of lung marking ), 則非正式
而通用的術語, 而是個別醫師在判讀 X 光片時, 所使用的
形容詞, 惟其含意, 則不難理解, 試說明如下:

胸廓和胸腔是立體構造, 但胸腔 X 光片卻是平面影像,
專業上稱之為 plain film. 因此, 胸廓和胸腔的許多構造
顯示在 X 光片上時, 勢必會前後重疊, 互相遮掩,
經常會造成的判讀的困難, 甚至錯誤!

例如, 前述的乳頭陰影: 乳頭原本是胸廓表面的構造,
但在 X 光片上, 卻會重疊在肺臟範圍內, 以致其經常
看似肺臟內的腫瘤.

發問人的 X 光片, 或許正是因為, 前後的肺臟血管
互相重疊在片子上, 以致血管交叉之處, 看似結節吧?
無論如何, 由於未曾看過發問人的片子, 故無法在此
為發問人提供具體而準確的判讀.

茲建議發問人: 可就近選擇某家教學醫院, 請教胸腔內科醫師.
一般來說, 除了再照一張正面的胸腔 X 光片以外, 我們也會
加照一張側面的胸腔 X 光片; 若真的是血管重疊交叉
所形成的 "偽結節" ( pseudo-nodule ), 則在側面 X 光片上,
將不會顯示任何結節.

以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!
謹祝 身體健康!

健檢-肺紋重疊

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