schd 發問時間: 健康疾病與處置癌症 · 8 年前

肺功能障礙

肺功能障礙是如何判定,以什麼數據為標準

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FEV1及FVC的正常值是多少?如何測FEV1,FVC及DLco謝謝。

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  • vector
    Lv 7
    8 年前
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    如果您要問的是殘障手冊裡有關肺臟部分的判定標準,那麼根據內政部社會司所發佈的標準如下:

    重要器官失去功能 呼吸器官

    1.極重度 需使用氧氣或人工呼吸器以維持生命者:一、慢性穩定狀況時,未予額外氧氣呼吸,動脈血氧分壓低於(或等於)50mmHg,經治療三個月仍未改善者。

    二、需使用人工呼吸器以維持生命,經治療三個月仍未改善者。

    2.重度 呼吸器官疾病經治療六個月以上,未能改善,經臨床與肺功能評估,確認其病況為不可逆之變化,日常生活高度依存他人照顧,而有下列情形之一者:

    一、FEV1為正常值百分之二十五(含)以下者。二、FEV1/FVC之比值為正常值百分之三十五(含)以下者。三、DLco為正常值百分之二十五(含)以下者。四、肺臟切除一側或以上者。五、施行永久性氣管切開術後,在未給予額外氧氣時,動脈血氧分壓於50mmHg至55mmHg(含)。

    3.中度 呼吸器官疾病經治療六個月以上,未能改善,經臨床與肺功能評估,確認其病況為不可逆之變化,日常生活部分依存他人照顧,而有下列情形之一者:

    一、FEV1為正常值百分之二十五至三十(含)者。二、FEV1/FVC之比值為正常值百分之三十五至四十(含)者。三、DLco為正常值百分之二十五至三十(含)者。四、肺臟切除兩葉或以上未達一側肺者。五、施行永久性氣管切開術後,在未給予額外氧氣時,動脈血氧分壓於55mmHg至60mmHg(含)。

    4.輕度

    呼吸器官疾病經治療六個月以上,未能改善,經臨床與肺功能評估,確認其病況為不可逆之變化,日常生活勉可自理,而有下列情形之一者:

    一、FEV1為正常值百分之三十至三十五(含)者。二、FEV1/FVC之比值為正常值百分之四十至四十五(含)者。三、DLco為正常值百分之三十至三十五(含)者。四、肺臟切除一葉或以上未達兩葉者。五、施行永久性氣管切開術後,需經常清除分泌物以維持呼吸功能者。六、重度睡眠呼吸障礙,呼吸障礙指數(Respiratory Disturbance Index ,RDI)大於或等於每小時四十次,或每日累積重度缺氧時間(Sp02小於或等於百分之八十五)超過一小時(含)以上,需使用呼吸輔助器者。 備註:

    1.FEV1:用力呼氣一秒量。

    2.FVC:用力呼氣肺活量。

    3.DLco:肺瀰散量

    http://dpws.moi.gov.tw/commonch/home.jsp?menudata=...

    2012-02-15 23:05:32 補充:

    肺的功能主要是把空氣吸入肺部經動脈血把氧氣送到組織,把体內代謝產生的二氧化碳排出体外. 肺功能的檢查分成通氣、氣體交換、氧氣與二氧化碳輸送和通氣控制等四個部份。

    評估通氣功能的方法,最基本的還是測量呼吸時肺的容積和氣流的流速變化。這兩項通氣功能指標,都可以用肺量計檢查測得。我們常使用『肺活量』(vital capacity, VC),做為肺容積指標,『用力呼氣一秒量』(forced expiratory volume in one second, FEV1) 和『尖峰呼氣流速』(peak expiratory flow rate, PEFR),為呼吸流速指標。

    2012-02-15 23:06:18 補充:

    肺量計檢查中,常要求受測者用最大的力量快速吸氣或呼氣,其中用力呼氣時所記錄的流速容積圖形,最具臨床診斷價值,是肺量計檢查的重點,稱之為『最大呼氣流速容積圖形』( maximal expiratory flow volume curve)。受測者本身的合作程度,施檢者的操作能力和技巧,是重要的影響因素。 一般認為肺量計的檢測,受檢者至少要接受三次的MEFVC 檢查。受測者必須在吸足氣後,一開始就很猛的呼氣,用最大力量把肺活量全部吹完,過程中要一氣呵成,不能中斷、漏氣、阻塞、咳嗽或閉住聲門。

    肺功能檢查的結果是否正常,是根據它對正常預估值的百分率來評估的。

    2012-02-15 23:06:56 補充:

    檢查結果的FVC、FEV1、PEFR 在預估值的 80%以上(不含80%),而且FEV1/FVC的比值在70%(含70%) 以上,則給予『肺量計檢查結果在正常範圍之內』,肺功能在正常範圍只是表示肺臟的能力還良好,並不代表肺部完全正常,沒有疾病的意思。

    肺量計的肺功能檢查可以鑑別兩種肺功能障礙:阻塞型通氣障礙和侷限性的通氣障礙。 阻塞型通氣障礙是指呼吸道阻塞,例如肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管性哮喘、支氣管擴張症等疾病所產生的阻塞性病變。最常用的流速容積比為 FEV1/FVC,小於70%,即屬阻塞性的通氣障礙。

    2012-02-15 23:27:27 補充:

    DLCO 代表一氧化碳CO在肺部的瀰散能力diffusing capacity,

    肺泡隔破壞及肺毛細血管床喪失可使彌散功能受損,DLCO會因為肺泡纖維化、發炎、肺氣腫、心臟功能不佳、肺動脈高壓、貧血等因素而變差。

    http://fms.cto.doh.gov.tw/DOHCourse/41asthma_93_p/...

    2012-02-15 23:28:45 補充:

    肺功能檢查是診斷COPD、判斷病情嚴重程度、評估藥物治療效果、監控病情及預估病患預後之不可或缺的工具,其檢查項目包括肺量計、肺容積測量、一氧化碳肺瀰散量 (DLCO) 測定、支氣管擴張試驗等檢查。肺量計的檢查是請受檢者在平靜呼吸後,用力吸飽氣後,再用力吐完氣。如此可得知肺活量、第一秒吐氣量(FEV1)、一秒率 (FEV1/FVC)及吐氣流速等通氣變化,以了解是否有氣流阻塞的現象。

    一氧化碳肺瀰散量 (DLCO) 測定是用以檢查肺泡與微血管間氣體的交換功能,如果肺間質組織受到傷害,呈現纖維化的現象,則一氧化碳肺濔散能力降低,表示肺泡氣體交換的能力降低。

    2012-02-15 23:38:32 補充:

    肺功能的測量方法及指標很多種,但就第一線臨床醫師而言,處理單純慢性阻塞性肺疾病患,簡單肺量計,包含肺活量、一秒量、一秒率 (FEV1/FVC) 及各種不同肺容積用力呼氣流速是最簡單及可行的檢查。同時這項檢查在多數醫院及診所皆可執行。地區、區域醫院或以上則可發展完整肺量計包含全肺量(TLC),殘留量(RV)及一氧化碳肺瀰散量 (DLco) 測定。

    參考資料: 內政部社會司身心障礙福利科, 馬偕紀念醫院, 馬偕紀念醫院
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