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匿名使用者 發問時間: 健康疾病與處置癌症 · 8 年前

胸腔科達人請進~~~肺功能 如何判讀 局限型及阻塞型??

請問如何判讀肺功能??

看什麼數值決定正不正常??

看什麼數值判別 是 局限型還是阻塞型??

又是看什麼判讀嚴重度啊??

已更新項目:

謝謝你的解答 很仔細又補充了很多 讓我清楚許多 超讚!

那請問 FEV1/FVC%→判斷用正常值為80%,判斷阻塞性或侷限性通氣障礙

判斷完後 若是阻塞性就再用FEV1%去判讀嚴重度 這樣對嗎??

FEV1 大於或等於"理想值"的 80% 者, 謂之輕度;

請問理想值是哪裡來的?

還有我們老師上課有說到 阻塞型不能用spirometry測出 為什麼呢我不太懂耶?

1 個解答

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  • 8 年前
    最佳解答

    圖片參考:http://imgcld.yimg.com/8/n/AB00149300/o/1612032708...

    FEV1 = forced expiratory volume

    in the first one second ( 第一秒鐘吐氣量 )

    FVC = forced vital capacity ( 用力肺活量 )

    VC = vital capacity ( 肺活量 )

    TLC = total lung capacity ( 全肺容積 )

    DLco = diffusion capacity of lung

    by carbon oxide ( 以一氧化碳測定之肺擴散能力 )

    ------------------------------------------------------

    若 FEV1/FVC 比值下降, 則可能是 "阻塞性肺病".

    若 FEV1/FVC 比值正常或上升, 則可能是 "限制性肺病".

    若 FEV1/FVC 比值下降, 且 VC 和 TLC 兩者任一正常或上升,

    則可以確認為 "阻塞性肺病".

    若 FEV1/FVC 比值下降, 且 VC 和 TLC 兩者皆下降,

    則可以確認為 "混合性肺病".

    若 FEV1/FVC 比值正常或上升, 且 VC 和 TLC 兩者皆下降,

    則可以確認為 "限制性肺病".

    若 FEV1/FVC 比值正常或上升, 且 VC 下降,

    但 TLC 正常或上升, 則可能是 "阻塞性肺病" 或 "混合性肺病".

    若 FEV1/FVC 比值正常或上升, 且 VC 正常,

    則可以確定沒有肺實質病變.

    凡是 "阻塞性肺病", 若 DLco 下降, 則為 "肺氣腫";

    若 DLco 正常或上升, 則為 "慢性支氣管炎" 或 "氣喘".

    凡是 "限制性肺病", 若 DLco 下降, 則為 "間質性肺病";

    若 DLco 正常或上升, 則為 "胸廓疾病" 或 "神經肌肉病變".

    凡是沒有肺實質病變者, 若 DLco 下降, 則為 "肺血管病變";

    若 DLco 正常或上升, 則其肺功能檢查完全正常.

    以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!

    2012-03-28 13:18:03 補充:

    關於病情嚴重度的判定 ......

    "肺氣腫" 和 "慢性支氣管炎" 兩者,

    合稱 "慢性阻塞性肺病". 根據以往的診斷標準,

    凡是 FEV1 大於或等於理想值的 80% 者, 謂之輕度;

    凡是 FEV1 小於 80%, 但大於或等於 50% 者, 謂之中度;

    凡是 FEV1 小於 50%, 但大於或等於 30% 者, 謂之重度;

    凡是 FEV1 小於 30%, 謂之極重度.

    惟根據去年底發表的最新診斷標準, 還必須考慮平時呼吸困難的程度,

    患者對相關症狀的自我評估, 以及是否曾有急性惡化等因素,

    來判定 "慢性阻塞性肺病" 的嚴重度.

    2012-03-28 13:18:32 補充:

    "氣喘" 則是以臨床症狀為主, 以肺功能檢查為輔, 將病情嚴重度

    區分為 "間歇性" "輕度持續性" "中度持續性" "重度持續性" 等級別.

    以 "急性發作次數" 而言 ...... 凡是 "每月", "每週", "每天" 發作者,

    分別判定為 "間歇性", "輕度持續性", "中度或重度持續性".

    以 "夜間發作次數" 而言 ...... 凡是 "每月一到兩次", "每月三到四次", "每週", "每晚" 發作者,

    分別判定為 "間歇性", "輕度持續性", "中度持續性", "重度持續性".

    2012-03-28 13:18:53 補充:

    以肺功能檢查之 FEV1 或 PEF ( peak expiratory flow )( 吐氣尖峰流速 ) 而言,

    凡是 FEV1 或 PEF 大於或等於理想值的 80% 者, 判定為 "間歇性" 或 "輕度持續性";

    凡是 FEV1 或 PEF 小於 80%, 但大於或等於 60% 者, 判定為 "中度持續性";

    凡是 FEV1 或 PEF 小於 60% 者, 判定為 "重度持續性".

    2012-03-28 13:22:09 補充:

    因系統字數限制, 補充回答之內容改發表於意見欄.

    關於病情嚴重度的判定 ......

    "肺氣腫" 和 "慢性支氣管炎" 兩者,

    合稱 "慢性阻塞性肺病". 根據以往的診斷標準,

    凡是 FEV1 大於或等於理想值的 80% 者, 謂之輕度;

    凡是 FEV1 小於 80%, 但大於或等於 50% 者, 謂之中度;

    凡是 FEV1 小於 50%, 但大於或等於 30% 者, 謂之重度;

    凡是 FEV1 小於 30%, 謂之極重度.

    2012-03-28 13:22:32 補充:

    惟根據去年底發表的最新診斷標準, 還必須考慮平時呼吸困難的程度,

    患者對相關症狀的自我評估, 以及是否曾有急性惡化等因素,

    來判定 "慢性阻塞性肺病" 的嚴重度.

    2012-03-28 13:25:07 補充:

    "氣喘" 則是以臨床症狀為主, 以肺功能檢查為輔, 將病情嚴重度

    區分為 "間歇性" "輕度持續性" "中度持續性" "重度持續性" 等級別.

    以 "急性發作次數" 而言 ...... 凡是 "每月", "每週", "每天" 發作者,

    分別判定為 "間歇性", "輕度持續性", "中度或重度持續性".

    2012-03-28 13:26:02 補充:

    以 "夜間發作次數" 而言 ...... 凡是 "每月一到兩次", "每月三到四次",

    "每週", "每晚" 發作者, 分別判定為 "間歇性", "輕度持續性",

    "中度持續性", "重度持續性".

    2012-03-28 13:26:34 補充:

    以肺功能檢查之 FEV1 或 PEF ( peak expiratory flow )( 吐氣尖峰流速 ) 而言,

    凡是 FEV1 或 PEF 大於或等於理想值的 80% 者,

    判定為 "間歇性" 或 "輕度持續性";

    凡是 FEV1 或 PEF 小於 80%, 但大於或等於 60% 者,

    判定為 "中度持續性";

    凡是 FEV1 或 PEF 小於 60% 者,

    判定為 "重度持續性".

    2012-03-28 13:26:48 補充:

    以肺功能檢查之 "FEV1 之變異度" 或 "PEF之變異度" 而言,

    凡是 "變異度" 小於 20% 者, 判定為 "間歇性";

    凡是 "變異度" 大於或等於 20%, 但小於 30% 者, 判定為 "輕度持續性";

    凡是 "變異度" 大於或等於 30% 者, 判定為 "中度持續性" 或 "重度持續性".

    以上各項判定標準之判定結果, 若有不符者, 以較嚴重的級別為準.

    2012-03-28 13:27:14 補充:

    至於 "間質性肺病", 由於種類甚多, 因此, 並無公認而普遍適用的分級標準.

    然而, 通常會以患者的 "活動能力" 來描述其病情嚴重度.

    而關於 "活動能力" 的評估, 比較簡單而常用的工具, 包括以下兩者:

    (1) 6MWT ( 6-minute walking test )( 六分鐘行走測試 ).

    持續行走平地六分鐘, 至少必須達到以下公式所計算出來的距離.

    否則, 即表示受測者有 "活動後之呼吸困難" 的情況.

    而同一位受測者在相隔數月或一年後, 再次受測的結果,

    也能用來評估其進步或退步的情況.

    2012-03-28 13:27:33 補充:

    男性六分鐘行走距離 ( 單位: 公尺 ) = ( 7.57 x 身高 ( 單位: 公分 ))

    減去 ( 1.76 x 體重 ( 單位: 公斤 )), 再減去 ( 5.02 x 年齡 ( 單位: 年 )),

    最後減去 309.

    女性六分鐘行走距離 ( 單位: 公尺 ) = ( 2.11 x 身高 ( 單位: 公分 ))

    減去 ( 2.29 x 體重 ( 單位: 公斤 )), 再減去 ( 5.78 x 年齡 ( 單位: 年 )),

    最後加上 667.

    2012-03-28 13:28:04 補充:

    (2) mMRC ( modified medical research council questionnaire )

    用以描述患者 "活動後之呼吸困難" 的程度.

    若只有在激烈運動後, 才會覺得呼吸困難, 則為 mMRC grade 0 ( 零級 );

    若在快速行走平地後, 或在走上緩坡後, 就會覺得呼吸困難,

    則為 mMRC grade 1 ( 一級 );

    2012-03-28 13:28:22 補充:

    若在行走平地時, 會由於呼吸困難, 而走得比同年齡的人來得慢,

    甚至必須停下來休息, 則為 mMRC grade 2 ( 二級 );

    若在平地行走數分鐘, 或約一百公尺後, 就會覺得呼吸困難,

    則為 mMRC grade 3 ( 三級 );

    若稍微活動後, 就會覺得呼吸困難, 以致難以執行進食, 穿衣, 如廁等生活功能,

    甚至因此無法離家外出, 則為 mMRC grade 4 ( 四級 ).

    以上, 茲以為補充回答!

    2012-03-29 01:53:07 補充:

    關於發問人於 2012-03-29 00:37:30 的補充發問, 茲回應如下:

    ( 問 ) 請問, 先以 FEV1/FVC% 判斷阻塞性或侷限性後,

    若是阻塞性, 就再用 FEV1% 去判斷嚴重度. 這樣對嗎?

    ( 答 ) 是的. 請參回答本文.

    2012-03-29 01:53:20 補充:

    ( 問 ) FEV1 大於或等於 "理想值" 的 80% 者, 謂之輕度;

    請問理想值是哪裡來的?

    ( 答 ) 所謂 "理想值" 一詞, 其實是我自己發明的詞彙, 用以向

    不具備醫學背景的病人或家屬來說明病情, 以便於他們瞭解.

    專業上, 應稱之為 "預測值" ( predicted value ).

    基本上, 是將受測者的性別, 年齡, 身高, 體重等資料, 代入公式,

    再參考本國族群的資料庫, 由電腦所計算出來的結果.

    2012-03-29 01:54:26 補充:

    ( 問 ) 我們老師有說: 阻塞性不能用 spirometry 測出, 為什麼呢?

    ( 答 ) 簡言之, 無論是阻塞性或限制性肺病,

    都會令 FEV1 下降, 也都會令 FVC 下降

    ( 註: 前者是肺功能的 spirometry 項目之一,

    後者則是肺功能的 lung volume 項目之一 ),

    只是, 阻塞性肺病以 FEV1 的下降較明顯,

    而限制性肺病則以 FVC 的下降較明顯;

    因此, 阻塞性肺病的 FEV1/FVC 比值下降,

    而限制性肺病的 FEV1/FVC 比值則正常或上升.

    故, 不能單憑 spirometry 或 FEV1, 就鑑別這兩種疾患.

    以上, 茲以為補充回答!

    2012-03-29 01:57:39 補充:

    ( 後記 )

    請容我倚老賣老一下 ...... 個人建議, 發問人日後在和長輩

    ( 無論是老師, 老闆, 學長, 或是任何比自己年長或資深者 )

    對話時 ( 無論是面對面說話, 寫信, 或網路討論區 ),

    應避免使用 "超讚" 這類平輩之間的用語.

    畢竟, 凡講究文字運用, 行文必字斟句酌者,

    對於這類細節, 都很重視, 甚至介意!

    若在網路上, 那還無妨; 但發問人他日若因此在老闆

    心目中留下負面印象, 而自己還不自知, 那就可惜了!

    參考資料: 個人現任胸腔內科主治醫師
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