小珠 發問時間: 健康疾病與處置癌症 · 8 年前

C型肝炎注射干擾素問題~急~20點

朋友跟他媽媽都有C型肝炎,他媽媽是C肝第一型,好像是比較不好治療那一型

他媽媽於前兩個月開始注射干擾素(長效型,每週注射一次) 加 口服藥(我猜應該是Ribavirin),今天注射是第9週了,今天陪他去醫院,抽血檢驗C肝的病毒都是不降反升,今天C肝病毒量為4 ..0的6次方(忘了正確數字)。

醫生說如果12週後病毒一直都是沒降,那就得要停藥!

請問:

1、停藥後,是不是就沒有其他方法可以治療呢??

2、停藥後,是不是身體就會越來越惡化,然後會很容易得到肝硬化或肝癌??

3、他媽媽生活正常,也注意飲食,為什麼施打干擾素都沒有用呢??

4、要嚴重到什麼程度,才要注射干擾素呢??是以C肝的病毒量來決定的嗎??我朋友就不需要注射,但他媽媽卻要,所以我想要知道要到什麼樣的程度,才要施打干擾素。

5、有可能GOT、GPT正常或只超過一些,但C肝的病毒量卻很高嗎??

6、一般的抽血檢驗能知道GOT、GPT值,但能檢驗出C肝病毒量嗎??還是要另外付費才能檢驗C肝病毒量??

7、除了早睡多休息,不喝酒,還有要注意什麼飲食才能改善C肝呢??

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對於第4個問題的回答我有問題~

●只要有C型肝炎,不都是陽性反應嗎??

●C型肝炎病毒偵測的到??不是驗血之後,發現有C型肝炎病毒,就知道自己感染到C型肝炎了

所以C肝是不可能徹底治療嗎??一般人都是等到身體很不舒服,才會去檢查,發現自己需要注射干擾嗎??我看我朋友身體平常並沒有什麼不適,那是不是表示他的C型肝炎病毒量比較少??

干擾素長效型的只有一種嗎??假如在這家醫院注射干擾素+藥物治療沒有效果,那麼是否可以換別家醫院試試看呢??

2 個已更新項目:

請問~

停止打干擾素,是不是就表示肝功能一定會持續惡化呢??

3 個已更新項目:

像我朋友現在病毒量沒有那麼高,那麼需要治療嗎???

還是只要不要太累,不要喝酒抽菸~定期追蹤,身體健康檢查,就可以嗎??

定期追蹤是大約多久檢查一次呢???

3 個解答

評分
  • vector
    Lv 7
    8 年前
    最佳解答

    慢性C型肝炎之患者中經過評估後,被認為屬於較會進展成肝硬化的高危險群病人,建議應考慮接受藥物治療,其條件包括:持續肝功能異常,且GPT值經常在正常範圍上限兩倍以上,以及血清中存有C型肝炎病毒之RNA。曾接受肝切片檢查,且肝組織中已出現纖維化現象,或呈現中度以上之肝細胞發炎、壞死現象等患者,更應積極接受藥物治療,以減緩肝硬化之發生。

    C型肝炎治療的目標,除了希望消除肝臟發炎,使肝功能恢復正常外,還希望能夠使血清中的C型肝炎病毒消聲匿跡。因此,一般將治療成功定義為病患在治療結束後繼續追蹤六個月以上,不但GPT值維持正常,而且血清中測不到C肝病毒之RNA (SVR)。

     

    目前對於慢性C型肝炎治療建議如下: 病毒基因型屬第二或第三型的患者,可使用短效型或長效型干擾素合併較低劑量的Ribavirin(800毫克),治療六個月即可。病毒基因型屬第一型的患者,則建議使用長效型干擾素合併較高劑量的Ribavirin(1000至1200毫克),治療一年。但若1個月時仍測得出病毒,且治療3個月後再檢測,病毒下降的速度未達理想值,意指患者對藥物的反應不佳,此種情況下,即使持續治療48周,成功的比例仍極低,故應考慮停止治療。 病毒的基因型影響治療成功率,病毒量也是一個變數。病毒量低的患者,治療成功率較高,但病毒量高低的區分目前並沒有統一的標準,有些研究將兩者的界線訂在40萬個國際單位,有些則是80萬個國際單位。什麼是C肝治療無反應或復發? Non-responders(無反應者):治療過程中血中GPT(ALT)都持續異常或病毒量不曾消失。Breakthrough(出現抗藥性患者):治療過程中曾經GPT(ALT)值正常或測不到病毒量,但繼續治療中GPT(ALT)值又再度異常或出現病毒量。Relapse (復發):治療完成時,血中偵測不到病毒,停藥後血中又偵測到病毒。

    1、停藥後,是不是就沒有其他方法可以治療呢??

    的確,以西醫而言,干擾素加上Ribavirin市目前的治療方法。不過美國食品藥物管理局(FDA)在去年陸續核准Boceprevir與Telaprevir這兩種DAA(direct-acting antiviral drug: 直接抗病毒藥物)上市,對既有療法無效的C肝患者,提供更高的治癒率,台灣也可望在未來通過此兩種藥合法上市。Boceprevir與Telaprevir都是病毒蛋白酶抑制劑,可擾亂並阻斷病毒複製。合併Telaprevir與傳統治療(干擾素及Ribavirin)作用,治療第一型基因型的慢性C型肝炎患者,不但可以提高持續性病毒反應率,還可以縮短治療療程。研究已經證實,即使是之前已經治療失敗的第一型C型肝炎病毒感染患者,治癒率也顯著提高。2、停藥後,是不是身體就會越來越惡化,然後會很容易得到肝硬化或肝癌??

    停藥就是放棄治療,如果C肝病毒量一直很高,造成肝臟持續發炎,肝功能指數持續升高,那麼當然就比較有可能造成肝纖維化。不過這也並非絕對。3、他媽媽生活正常,也注意飲食,為什麼施打干擾素都沒有用呢??

    病毒基因型屬第一型的患者本來治癒率就比較低,大約只有七成左右,所以不是每位患者都能治癒。4、要嚴重到什麼程度,才要注射干擾素呢??是以C肝的病毒量來決定的嗎??我朋友就不需要注射,但他媽媽卻要,所以我想要知道要到什麼樣的程度,才要施打干擾素。

    目前國際間治療C型肝炎的條件有二:(1)C型肝炎抗體呈陽性反應,且超過六個月。(2)C型肝炎病毒偵測得到。只要符合這兩個條件,不管肝功能指數GPT是否高於正常值上限,國際治療指引即建議可以考慮用藥治療。 反觀國內,除了要符合上述兩項條件外,C型肝炎患者的肝功能指數GPT還要超過正常值上限,才能接受健保給付的藥物治療。C肝患者的給付標準為:Anti-HCV陽性持續六個月以上,肝功能(ALT)異常且HCV-RNA陽性或經由肝組織切片,證實有肝細胞纖維化者,可達健保給付標準。5、有可能GOT、GPT正常或只超過一些,但C肝的病毒量卻很高嗎??

    當然有可能。6、一般的抽血檢驗能知道GOT、GPT值,但能檢驗出C肝病毒量嗎??還是要另外付費才能檢驗C肝病毒量??

    C型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA;亦可代表C型肝炎病毒量)是特殊的檢驗方法,一般的抽血檢驗無法得知,這種檢驗一般均需自費,除非醫師核可有治療上檢驗之必要。7、除了早睡多休息,不喝酒,還有要注意什麼飲食才能改善C肝呢??

    想用飲食改善C肝是比較難以做到,但是可以想辦法盡量減少不當飲食對肝臟的傷害。千萬不要自行服用不明的草藥或偏方,以免造成肝臟的負擔,而導致藥物性肝炎,甚至誘發C型肝炎病毒之旺盛複製,進而引發C型肝炎發作。同時應配合醫師安排的肝功能檢驗及超音波檢查,以早期發現肝臟的異常變化。

    2012-04-03 17:04:11 補充:

    判斷是否已經感染C型肝炎的方法是抽血檢驗血清中的C型肝炎抗體(Anti-HCV)。當人體感染到C型肝炎病毒之後,會針對C型肝炎病毒的蛋白質產生抗體;但是目前所能檢測出的C型肝炎抗體並沒有保護作用,所以檢驗出C型肝炎抗體呈陽性,表示已經被感染到C型肝炎了。

    C型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)的檢驗,可以確認血液中是否有C型肝炎病毒的存在;C型肝炎病毒核糖核酸檢驗結果呈陽性,就表示血液中有病毒存在。這項檢查可以幫忙評估是否應該接受干擾素等特殊治療,以及治療的效果,所以通常是在考慮是否需要治療時才會做這項檢查。這種檢查目前健保不給付,需要自行負擔。

    2012-04-03 17:06:23 補充:

    長效型干擾素在注射後可以持續的被吸收,加上在體內的代謝較為緩慢,所以它的使用頻率就降低為一星期注射一次,對患者而言方便許多。

      長效型干擾素也會產生副作用,它會出現的症狀和傳統短效型的干擾素差不多。

      臨床上使用的長效型干擾素有先靈葆雅藥廠生產的Peg-IFN α-2b,其商品名稱為Peg-Intron,注射劑量為每公斤體重1.5微克,目前已經在台灣上市。

      另有羅氏大藥廠生產的Peg-IFN α-2a,商品名稱為Pegasys,注射的劑量以180微克的效果較好,已經在2003年7月引進台灣上市。

    2012-04-03 17:09:20 補充:

    C肝的治療成功率高,但治療的效果還是會因病毒的基因型與病毒量而有差異。佔C肝患者6成的第1型病毒,治療效果較差,約6至7成,而佔4成左右病人的第2型和第3型,治療成功率可達8至9成。

    病毒的基因型影響治療成功率,病毒量也是一個變數。病毒量低的患者,治療成功率較高,但病毒量高低的區分目前並沒有統一的標準,有些研究將兩者的界線訂在40萬個國際單位,有些則是80萬個國際單位。

    高雄醫學院曾研究發現,第1型病毒的患者,只有在低病毒量且有快速病毒反應(RVR)時,才可望將治療期間從48周縮短到24周,顯示病毒量是影響治療的重要指標之一。

    2012-04-03 17:10:04 補充:

    一般來說,C肝的單次療程以半年為期,但還是得視基因型與病毒反應而有差異。健保局已修正給付內容,第1型建議治療時間延長至48周。但如果治療1個月即有快速病毒學反應(RVR),測不到病毒量,療程可縮短到24周。

    但若1個月時仍測得出病毒,且治療3個月後再檢測,病毒下降的速度未達理想值,意指患者對藥物的反應不佳,此種情況下,即使持續治療48周,成功的比例仍極低,故應考慮停止治療。

    2012-04-08 23:16:07 補充:

    病毒量沒有那麼高,那麼需不需要治療,請徵詢醫師的意見,畢竟醫師是專業人士,而且所有的檢查數據與病歷也只有醫師最清楚。

    如果病況不嚴重,一般的定期追蹤是大約三個月到半年檢查一次。

    每個人體質與病況嚴重程度不同,所以您說的不要太累,不要喝酒抽菸~定期追蹤,身體健康檢查不見得適用每一個人。

    參考資料: 肝病防治學術基金會
  • 5 年前

    食安問題 嚴格把關

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  • 8 年前

    你好

    希望營養醫學的介入能夠幫助到C肝的症狀

    希望現有的治療搭配營養醫學 會是最有幫助的方式

    對於肝臟來說

    保養肝臟首重於生活習慣的改善 不然在好的治療也沒有用

    再來是飲食要多選擇新鮮蔬菜水果

    少用高油脂及過期食物

    但因現代人生活模式較難攝取到足夠的蔬果份量

    所以我們可以補充一些對肝臟有益的營養素

    如:朝鮮薊、荷蘭芹、甜菜、葉綠素、維生素B群及抗氧化營養素等

    都可讓你的人生從黑白變彩色。

    請盡量做到下列數點:

    1.營養均衡,攝取各類新鮮食物。

    2.著重天然食物,少吃加工、醃漬煙醺、罐頭食品與含有人工香料、化學食品添加物的東西,因為這類化學物質所產生的毒素,需要經過肝的代謝,在體內首當其衝的就是肝,對肝臟來說都是一種負擔 。

    3.低脂肪飲食,避免油炸、油煎食物,並選擇低脂肉,如雞肉、鴨肉、瘦豬肉..等 。

    4.天天五蔬果(每天半斤的蔬菜、2個水果):多吃高纖維、含抗氧物的食物,身體更健康,富含抗氧化食物,如綠茶、蕃茄、大蒜、花椰菜、包心菜..等

    5.不吃發霉食物:台灣地處亞熱帶,氣候高溫多濕,食物保存不當容易發霉,產生黃麴毒素,增加罹患肝癌的機率,尤其是榖類 (如玉米 )及堅果類 (如花生 )、大豆,只要保存不當,極易產生黃麴毒素

    6.避免抽煙: 愛肝就要從平日飲食及生活習慣做起。

    7.多喝水:多喝水可以使濃稠的血液得以稀釋,不但促進新陳代謝,對於對於體內毒素的排出都有很大的幫助,建議一天6-8杯的水。

    8.不要隨意服用成藥、千萬勿聽信偏方,免得適得其反造成肝臟的傷害,服用藥物都 應經過 醫師與專業藥師的處方及建議 。

    9.節制飲酒:酒精對於細胞的危害可以說是相當直接,任何的酒類,都需要經過肝的代謝過程,不但會增加肝的負擔,對於慢性肝炎的患者來說更會加速肝硬化與肝癌的進程 。

    10.其他因素,包括環境污染(如農藥)、飲水不潔、土壤中含大量有機物等都要注意,所以正常飲食及生活習慣是遠離肝病威脅的重要任務

    希望營養醫學相關的資訊可以參考以下的網址

    http://nutraceutical.weebly.com

    歡迎營養醫學的應用及營養諮詢 都歡迎來信免費提供相關資訊

    祝早日康復!!

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