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發問時間: 健康疾病與處置癌症 · 7 年前

肺癌標靶藥物愛瑞莎、得舒緩、癌思停有什麼不同?副作用是什麼?

最近爬文看肺癌的標靶藥物,不是太清楚愛瑞莎、得舒緩和癌思停這三種藥的差別,還有適用的時機? 這分別有什麼副作用? 謝謝

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  • vector
    Lv 7
    7 年前
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    目前標靶藥物大約可分成三大類: 1.抑制新生血管(Anti-angiogenesis)癌細胞需要營養才能存活,若切斷供給癌細胞的營養,癌細胞便會餓死,包括

    目前用於治療結腸癌的癌思停(Avastin)、用於晚期腎細胞癌及惡性胃腸道基

    質瘤的舒癌特(Sutent)。2.阻斷癌細胞訊息傳遞路徑包括治療非小細胞肺癌的艾瑞莎(Iressa)和得舒緩(Tarceva)、治療慢性骨髓性白血病的基利克(Glivec)和柏萊(Sprycel)及治療乳癌的泰嘉錠(Tykerb)。3.針對細胞表面抗原的標靶治療如治療惡性淋巴瘤的莫須瘤(MabThera)、治療乳癌的賀癌平(Heceptin)以及結腸癌、晚期頭部癌的爾必得舒(Erbitux)。 使用方式: 1. 口服 艾瑞莎(Iressa) 得舒緩(Tarceva) 2.注射 癌思停(Avastin) 爾必得舒(Erbitux) 國衛院生物技術與藥物研究組研究員謝興邦表示,雖有愈來愈多研究顯示,標靶藥物可在第一線使用,但多建議與化療藥物併用。目前可望成為單獨使用者,主要是治療肺腺癌的艾瑞莎及得舒緩。

    而癌思停(Avastin) 爾必得舒(Erbitux) 需要搭配化學治療,合併使用。使用時機: 抑制血管新生「餓死癌細胞」的標靶治療,由於醫界發現癌症血管新生,牽涉多種細胞激素分泌,其中血管內皮細胞生長因子(VEGF)為主要調控因子,它在肺癌、乳癌、腦瘤、消化道腫瘤和泌尿道腫瘤,都有過度表現,所以VEGF也是這些癌症的「標靶」,如標靶藥癌思停(Avastin)就可讓癌細胞血管萎縮,因無養分而凋零。 很多研究顯示,對於肺癌基因檢測顯示上皮細胞生長素接受體(EGFR)有突變者,使用艾瑞莎或得舒緩治療,有效的機會很高,可以考慮較早使用。另外,艾瑞莎(Iressa) 得舒緩(Tarceva) 的健保給付條件 目前健保給付條件為單獨使用於 (1)先前已使用過第一線含鉑化學治療,或70歲(含)以上接受過第一線化學治療,但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第二線用藥;(2)先前已使用過鉑類 (platinum)及歐洲紫杉醇(docetaxel)或太平洋紫杉醇(paclitaxel)化學治療後,但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第三線用藥。若自費使用艾瑞莎每月約需42,000元,得舒緩則約56,000元。這類藥品建議劑量為一天1粒。

    1.Iressa (Gefitinib) 愛瑞莎 製造藥廠:美國阿斯利康藥廠出產。

    上市時間:2002.7美國FDA准許上市。

    機轉:愛瑞莎可與帶有突變之腫瘤細胞表面之表皮生長因數受體結合,抑制腫瘤細胞表皮生長因數作用,進而阻斷下游酪胺酸激酶產生,而抑制腫瘤作用。使用前需先進行基因檢測,愛瑞莎僅對約40%的亞洲非小細胞肺癌患者有效。

    劑量:1天1顆。需2周~30天可看出效果

    適應症:非小細胞肺癌,尤其是肺腺細胞癌

    副作用:皮膚作用~常見為皮膚過敏症狀,如皮膚起紅疹、癢、皮膚乾燥、嚴重甚至皮膚潰瘍。

    存活率:對帶有表皮生長因數接受器突變的患者,存活中位數約10- 15個月。

    2.Tarceva (Erlotinib) 得舒緩

    製造藥廠:美國羅氏藥廠出產。

    上市時間:2003.11.19美國FDA准許上市。

    機轉:作用機轉與愛瑞莎類似,可與帶有突變的表皮細胞生長因數結可,阻斷腫瘤細胞生長。僅對於約40%之亞洲非小細胞肺癌患者有效

    適應症:非小細胞肺癌,尤其是肺腺細胞癌 。

    劑量:1天1顆。

    副作用:皮膚作用~常見為皮膚過敏症狀,如皮膚起紅疹、癢、皮膚乾燥、嚴重甚至皮膚潰瘍。

    副作用 常見的副作用為腹瀉、皮疹、面皰、甲溝炎等,也有少數案例發生間質性肺炎。 3.癌思停 使用方式&副作用 建議劑量為每兩周靜脈輸注5 mg/kg,第一次使用時,應靜脈輸注超過90分鐘,減少輸注相關反應的發生。常見副作用包括高血壓、頭痛、發燒、腹痛、便祕、流鼻血、蛋白尿等,而胃腸道穿孔、出血或血管栓塞則是嚴重的不良反應。另外,癌思停可能會影響傷口癒合,應於重大手術後至少28天或手術傷口完全癒合後再開始進行治療。由於此藥可能會抑制胎兒的血管新生,因此懷孕期間禁止使用此藥,建議生育年齡的女性,避孕措施應持續至療程結束後6個月以上。

    參考資料: 癌症關懷諮詢網
  • 5 年前

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  • 匿名使用者
    5 年前

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  • 6 年前

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