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小林 發問時間: 健康疾病與處置癌症 · 9 年前

BUN到多少須洗腎?血色素、紅血球、

請問:

BUN到多少須洗腎?

紅血球、血比容、血色素等少到多少會危險?

謝謝 請不吝賜 知

謝謝

2 個解答

評分
  • ?
    Lv 7
    9 年前
    最佳解答

    1.BUN 絕大多數病人在長期的門診追蹤中,很習慣的關心自己的尿毒指數,也屢屢詢問尿毒指數要到什麼階段才開始洗腎?事實上,醫師不會依據唯一的尿毒指數升高來決定何時該開始洗腎,而是視每個病人的狀況來決定。因為腎臟主要的功能之一就是排泄各種廢物,但是每個病人的腎臟病原因不一,所以損失的排泄廢物的類別不一,有的人尿毒指數(BUN)還不到80的時候他排酸的能力已經嚴重受損,導致血液發生厲害的酸中毒,這時候就是開始洗腎的時候。有的女性糖尿病病患在尿毒指數只有60的時候就有很厲害的神經病變,雙腳麻木不堪,甚至無法行走,這也是洗腎的起點。有的人是排泄水分的能力損失比較嚴重,臨床上就會喘,當然這時候不洗腎就會危害生命安全。出現很厲害的尿毒症狀例如癢、噁心、嘔吐、打嗝、手腳顫抖等而無法使用藥物來治療者也是洗腎的適應症之一。一般腎臟科醫師認為需要洗腎的狀況多是性命攸關,綜合來說有下列幾項:

    一、尿素氮(BUN)大於一百、肌酸酐(Cr)大於八;

    二、病人體內積水過多;

    三、高鉀血症,血清鉀超過七;

    四、嚴重的酸血症;

    五、心包膜炎或積水;

    六、有昏迷、抽搐等神經系統症狀;

    七、嚴重的噁心、嘔吐;

    八、有其他尿毒症狀時。所以BUN和Cr的升高只是洗腎的指標之一,更重要的是病人本身的症狀,因為每個人對尿毒的容忍力不一樣,有些人BUN二百仍然作息正常,有些人BUN七十卻已痛苦難耐。因此根據病人個別的狀況給予適當的治療,乃是腎臟科醫師須多加斟酌的。雖然洗腎要靠醫師的決定,但是如果BUN大於90而肌酸酐大於9的時候,即使沒有上述情形,這時候開始接受洗腎到哪裡都不會給人家笑傻瓜的。2.紅血球 紅血球具有將氧氣運送到全身的作用,如果紅血球不足,會造成氧氣不夠,變成貧血。

    紅血球數《RBC》 血液中大部分的成分為紅血球,紅血球在骨髓製造後,會流到血液中,將肺部的氧氣運送到全身的紅織細胞,並將二氧化碳帶出。其壽命大約是三至四個月,每天有四、五萬個在脾臟及肝臟被破壞,另一方面又製造新的紅血球。 紅血球數量減少時,氧氣的搬運能力會降低,變成缺氧狀態,產生貧血;嚴重時會有生命危險。但如果增加過多,血液會變濃,不易流動,血管容易阻塞。正常值範圍 男性為380萬~600萬個/mm3;女性為380萬~550萬個/mm3,女性比男性少的原因,可能是因為生理出血造成的現象。 異常時可能的疾病 男性的紅血球減少至380萬個以下,女性減少到350萬個以下時,稱為貧血。貧血時,臉部會變蒼白,手腳冰冷、心悸、呼吸困難、暈眩等,嚴重時還會發生心衰竭、休克等。貧血有下列三種可能因素:因出血或飲食中的鐵分不足引起的缺鐵性貧血;肝臟、脾臟腫大或黃疸因缺乏葉素、維他命B12等形成的惡性貧血;骨髓無法製造紅血球,紅血球被破壞而發生溶血的再生不良性貧血,溶血性貧血等。3.血比容 血容比或稱血球比容(HCT),是指紅血球在血液中所占的體積;這項檢驗可以反映紅血球狀態。血容比是以百分比的方顯示,一般男性的血容比在百分之四十到五十四之間,女性則為百分之三十八到四十七間。在原則上,血容比值約為血紅素的三倍左右。 血容比值偏低時,通常表示可能有貧血,偏高則可能有紅血球增生問題。此外,在脫水的狀態下,血容比也會上升。血球比容值較高可能是多血症、脫水、劇烈運動;較低可能為貧血情形。4.血色素 血色素是包含在紅血球中擔任將氧氣運送到全身的重要任務。其是由含鐵的血基質和球蛋白結合而成的,而血色素和氧氣結合,運送至全身的組織細胞,再將二氧化碳帶出。因此,血色素減少就變成貧血。血紅素是由亞鐵離子和呈紅色的血球蛋白相結合而形成的。其主要功能,是將血循環中的氧輸送到身體的各個部位。因此,血紅素減少時,組織就會缺氧,引起疾病。血紅素濃度即是單位體積內的血紅素量。成人男性血紅素的正常值為13.0~18.0 gm/dl,女性為11.0~16.0 gm/dl。 血紅素濃度降低的狀態,稱為貧血。有很多不同的原因可以引起貧血症,其中最常見的原因是身體中構成血紅素成分之一的鐵離子不足(即缺鐵性貧血)。除此之外,各種全身性疾病亦可能併發貧血的現象。診斷貧血時,要同時測定紅血球數、血紅素濃度和血比容,並且檢查紅血球是變大(大紅血球性貧血),或是變小(小紅血球性貧血)。另外,尚需區分紅血球中血紅素的含量:是相對性地減少(低血紅素性貧血),或是正常(正血紅素性貧血),才能進一步鑑別診斷貧血的原因。 血紅素濃度增高的狀態,稱為多血症,較貧血症少見。

    參考資料: 新光醫院
  • 匿名使用者
    7 年前

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