jerry 發問時間: 商業與財經保險 · 8 年前

請問達人..強制險理賠是要跟健保局要嗎

強制險醫療給付.蘇黎士說理賠是要跟健保局要.再理賠給我.是這樣嗎.醫療給付強制險是跟健保局有關

5 個解答

評分
  • 8 年前
    最佳解答

    發問的大大你好

    針對你的問題筆者回覆如下

    1.依文中所述

    強制險醫療給付.蘇黎士說理賠是要跟健保局要.再理賠給我 是這樣嗎?

    這是一個好問題

    保險公司所說的內容一半對一半錯

    因為就筆者判斷 會發生這種情形

    代表本次車禍事故應已發生了很長的一段時間了!!

    2.健保局之所以會與本案有關是因為

    依強制汽車責任保險給付標準第2條第四項之規定:

    受害人接受全民健康保險提供之給付 ,由全民健康保險之保險人依全民健康保險法第八十二條規定,向本保險之保險人代位請求。 但其代位金額以新臺幣二十萬元扣除本保險保險人給付請求權人金額後之餘額為限。

    再依強制汽車責任保險施行細則第3條之規定:

    全民健康保險之保險人,依全民健康保險法第八十二條規定,向本保險之保險人代位請求之金額,以傷害醫療費用給付總金額扣除應給付請求權人金額後之餘額為限。

    簡單來說

    因為我方在車禍受傷的這段期間

    有用到健保的身分就診!!

    所以依照強制汽車責任保險給付標準之規定

    健保局可在我方請領強制險完畢後

    健保局就餘額之部份 來向強制險的保險公司申請理賠

    例如: 我方申請了強制險醫療給付15萬

    20萬 - 15萬 = 5萬的餘額

    當我方治療中止後 此時健保局可向保險公司申請最高5萬的理賠!!

    3.但是 重點來了

    要當我方治療中止後

    保險公司確定我方沒有要再向保險公司申請強制險理賠之時

    保險公司才可將上述的餘額給付給健保局!!

    4.無論如何

    保險公司先前誤將餘額部份給付給健保局的狀況與我方無關!!

    本案依照強制汽車責任保險法第25條之規定

    保險公司都須於我方文件齊全後之次日10個工作日內給付我方相關理賠金

    強制汽車責任保險法第25條:

    保險人於被保險汽車發生汽車交通事故時,依本法規定對請求權人負保險給付之責。

    保險人應於被保險人或請求權人交齊相關證明文件之次日起十個工作日內給付之;相關證明文件之內容,由主管機關會商相關機關(構)訂定公告之。

    保險人因可歸責於自己之事由致未在前項規定期限內為給付者,自期限屆滿之次日起,應按年利一分給付遲延利息。

    第一項請求權人請求保險給付之權利及未經請求權人具領之保險給付,不得扣押、讓與或提供擔保。

    5.筆者為 交通事故義工諮詢網 志工

    若有任何問題

    ***的名字

    來信或來電討論之!!

    參考資料: 交通事故義工諮詢網
  • 傷患找保險公司申請強制險,保險公司把錢給傷患

    醫療中有受到健保局補助的部分

    健保局會再找保險公司要錢

    保險公司出款有二

    一為給傷患的理賠保險金

    二為給健保局

    =====

    車禍事故之後可以請求賠償的項目

    http://tw.myblog.yahoo.com/sdman6481/article?mid=5...

    我買的強制險賠對方,我買的第三人責任險賠對方

    我買的車體險賠償給我自己,如對方為肇事主因,我方保險公司會向對方追償

    我方有第三人責任險、車體險者請於報案後聯絡我方保險公司出面協助簽名檔之常見的車險 ( 強制險、第三人、車體險 )

    http://tw.myblog.yahoo.com/sdman6481/article?mid=3... ( 這篇底下有收集了一些影片,有空不妨看看 )

    http://tw.myblog.yahoo.com/sdman6481/article?mid=2...

  • 8 年前

    如果這個說法成立,那麼繳費給保險公司卻讓健保局負責理賠,保險公司收錢卻不理賠,豈有道理?

    況且 醫療給付中掛號費、醫療交通費用就是要找保險公司申請的

    重點是 強制險腔調的是交叉理賠,甲投保A公司,乙投保B公司,某天發生車禍,不論過失責任在於誰,那麼甲應該找B公司申請理賠,乙找A公司申請理賠才對,請注意 不是找原來投保公司申請理賠。

    請參閱強制汽車保險法第10條~第14條

    http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=G...

    參考資料: 我的部落格 http://tw.myblog.yahoo.com/lion-1234
  • 8 年前

    強制險醫療給付都是向保險公司申請的.強制險是跟健保局沒有關 係的

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  • 8 年前

    應該都是跟保險公司要吧!!

    沒聽過跟健保局有關的!!

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