佩欣 發問時間: 健康疾病與處置癌症 · 8 年前

肝癌,如何治療較好??

我婆婆11月初發現肝腫瘤12.4公分....

12月初接受栓塞手術,1月回診,栓塞處腫瘤有變小,

2月做斷層,仔細一看,肝小邊處有栓塞有變小

大邊處沒栓塞,變大,癌細胞已跑到血管去,即使要開刀,也無法開....

現在申請癌症標靶藥物吃,但會高血壓,失眠,狂咳,不知是否因為藥物副作用,(已經吃了一週)

從一開始都在馬偕看,是否有其他好醫師,門路可介紹

又或是有其他方法可建議....

婆婆本身就快放棄自己了....

19 個解答

評分
  • 瑜亮
    Lv 4
    8 年前
    最佳解答

    肝癌的主要治療方式有

    1.手術切除

    2.血管栓塞

    3.局部酒精注射

    4.電燒療法

    5.化學治療

    6.標靶治療

    7.肝臟移植

    早期或小型肝癌可以考慮1~4的方法,末期肝癌則多半5~7使用的治療。

    末期肝癌治療方式有血管栓塞、標靶藥物及肝動脈化學治療等方式。但如果病患具有「肝門脈栓塞」、肝功能太差等因素,其實並不適合進行血管栓塞治療,現今健保並不給付標靶藥物治療且費用昂貴,並非每位肝癌患者或家屬有能力負擔。

    肝動脈化學治療則肝癌的一項治療選擇,利用導管放入肝動脈,並把化學治療藥物打入腫瘤的營養動脈,集中藥物濃度在肝臟腫瘤,並減少其他副作用。

    使用肝動脈化學治療可使用較低濃度的藥物有效控制腫瘤生長反應,同時降低全身抗癌藥物的副作用發生。

    由於肝病早期沒有明顯症狀,許多患者發現時多已晚期,難以手術治療。過去末期肝癌的化療成績並不佳,許多患者陷入無藥可用的窘境。如今,研究發現適用於末期腎癌的標靶藥物用於肝癌患者具有延緩惡化,延長存活的療效,為肝癌治療的新突破。

    肝臟沒有神經,早期肝癌不易發現。初估國內約有三分之二的肝癌患者發現時是無法開刀治療,相對的得痊癒的機率就低,同時在可手術切除的患者中,也有一半的患者五年後會再發,這都成為肝癌治療的瓶頸。

    近年來,標靶治療問世之後,肝癌治療也藉此有些突破。過去用於治療末期腎癌的標靶藥物Sorafenib(商品名Nexavar蕾莎瓦)運用於末期肝癌治療發現也有效果。其原理主要是阻斷讓癌細胞生長的訊息,並切斷其增生的血管,使癌細胞無法獲取養分,不能再繼續分裂生長,達到抑制癌細胞的目的。

    肝癌標靶藥物治療的突破,對於過往無法手術治療,並且栓塞治療等也無效的患者來說,是另一條新路,部分患者也可望透過標靶藥物的治療使腫瘤縮小,以增加栓塞治療的機率。

    蕾莎瓦給藥用法

    1. 盡量保持在每日同一時間按照醫生的指示服用。

    2. 必須空腹服用,建議飯前一小時或飯後兩小時服用。

    根據蕾莎瓦(Sorafenib)的說明書,其副作用是:

    1. 治療期間可能會發生高血壓,特別是服藥前六週應每週定期監測血壓。

    2. 服用本藥可能會發生嚴重的手足皮膚反應(手掌、腳底紅腫或起水泡),皮膚出疹等,應立即告知醫師。

    3. 因本藥可能增加出血的機率,請避免碰撞造成受傷,小心使用尖銳物(如刮鬍刀、指甲剪);做任何手術前請告知醫師。

    4. 如果發生嚴重胃痛、血便、黑便、呼吸困難、胸口灼熱、嘔吐物中有咖啡狀顆粒等症狀,請立即告知醫師。

    另外,中午在外用餐,盡量少油少鹽,多吃蔬果,可能的話,就改吃素食吧。當然,保持良好的生活習慣也很重要。

    當使用標靶藥物時,往往已是最後的治療考慮方式。不過如果財力充分,建議您帶婆婆去找北榮放射科的李潤川醫師,他是每週二下午的門診,李醫師的釔90微球體體內放射療法已完成肝癌百例治療病例,效果不錯,可以先請醫師評估是否適合此種療法。

    台北榮總自2008年引進釔90放療手術,用於多次栓塞失敗或腫瘤侵襲到肝門脈之晚期患者,截至2011年9月資料統計存活率中位數長達 598天。李潤川醫師認為結果顯示釔90能有效控制肝癌腫瘤,建議未來若肝動脈栓塞術治療兩次無效的病人可優先考慮釔90 微球體-選擇性體內放射性治療。這項手術在歐洲、新加坡、香港等先進國家已經進行好幾年,成功率也相當高,但台灣尚未通過健保給付,病患自費使用需七十萬元左右。

    以上的回答希望能對您有所助益。

  • 匿名使用者
    6 年前

    到下面的網址看看吧

    ▶▶http://qaz331.pixnet.net/blog

  • 匿名使用者
    7 年前
  • 匿名使用者
    7 年前

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  • 匿名使用者
    7 年前

    *保肝救星*朝鮮薊(Artichoke)-蔬菜

    1. 能滲透肝細胞膜,增進肝臟新陳代謝,使損傷的肝細胞活化再生。

    2. 抑制膽固醇的生合成,降低血液中膽固醇及三酸甘油酯的含量。

    3. 抑制(低密度膽固醇)的氧化作用,預防冠狀動脈硬化及心血管疾病。

    4. 增進腸道蠕動,完全解決便秘之苦。

    5. 促進體內新陳代謝,治療黑斑,面皰,青春痘。

    6. 緩解胃酸,抑制嘔吐,有效抑制胃酸及胃食道逆流。

    7. 刺激膽汁分泌,促進有毒物質的排泄。

    8.解酒醒酒功能強大,快速解除宿醉不適症狀。

    9.預防並治療脂肪肝及酒精肝的產生,促進肝細胞再生。

    10.降低尿酸生成,減少痛風發作。

  • 8 年前

    網友您好 :

    肝癌基本上"開刀"電療"是首選.(健康允許的話)

    化療(毒).標靶(毒)非常不建議做.因為.肝是解毒的器官.

    好~廢話不多說.2010/5月報章雜誌有提到一個"馬偕一號"抑癌率"高達97%.想進一步了解.直接問版主.

    提醒您.

    癌症是一個很麻煩的問題.一般來說.早期發現.經醫治後.會面臨一些問題.通常不到半年一年會有復發及轉移的情形.或是5年存活率的問題.一旦這些問題出現.就不是很樂觀了.

    提供一個癌友的園地.當初.我也是透過這裡.讓我父親免受化療的痛苦.(大腸癌三期.淋巴有感染.醫生說一定要化療.不然會轉移擴散.)當初.我父親決定.先手術.不化療.接受"第二專長"的治療.如今已回診多次.已快2年了.醫生說:全身沒有任何復發跟轉移的跡象.

    建議馬上跟版主聯絡.

    http://tw.myblog.yahoo.com/health104-anna/

    建議您:

    這裡有一個網友很推薦的代購網站.很便宜.可以代購一些癌症病患的食品.

    因為.食物很難攝取到人體"必需的"及"足夠的"營養.

    http://tw.myblog.yahoo.com/buy-herbalife/article?m...

    再來.有一種東西.一定要吃.就是醫生會推薦的"速養療"(L-Glutamine 左旋麩醯胺酸)

    這個藥房買很貴.6-7000元一瓶.

    建議.到這裡看看.有效也很經濟.

    http://tw.myblog.yahoo.com/health104-anna/article?...

    2013-03-03 14:58:27 補充:

    非常多的癌友.經歷肝癌的折磨.後來都發現.西醫的治療是幫助不大的.(開刀.電燒除外.但是有後遺症.不鼓勵).市面上有很多的肝方面的治療.成效是不錯的.除了有些中藥是比較傷肝傷腎.不建議使用外.例如:肝的救星.像牛樟芝很多人都推崇.當然菌絲體就不必考慮了.多做功課是有幫助的.癌症不是絕症.只是比較麻煩複雜而已.多方處理減少身體負擔.必然成功率會提高.

    參考資料: 癌症家屬及一堆癌友抗癌經驗, 肝癌 B型肝炎 C型肝炎 肝硬化 酒精肝 栓塞 肝臟移植
  • nypa
    Lv 7
    8 年前

    癌症擴散了,就安寧了吧。

    珍惜最後共處的時間。

    把未完成的心願都了一了。

    開車帶她四處兜風,看看她還想看的地方。101,總統府,她當年念的小學,日月潭,石門水庫。---------趁她還有力氣。

    親戚老先生得了肝癌,子女開會討論,決定不告訴他真實狀況,因為老人家脾氣怪,知道真相可能更糟。

    子女讓老先生快樂度過人生最後兩年。

  • 「整合性醫療」的概念,著重於一個以全人為中心的照護模式,提供癌症病人更周全、更好的醫療照護,進而提升癌症病人的生活品質與治癒率,甚至延續生命。所以一個好的癌症治療,無疑的是需要針對個人化設計且結合多科技整合療法,包括手術治療、化放療、荷爾蒙療法、標靶治療及營養治療等,才能使整體治療效果達到最佳。其中「營養醫學,Nutraceutical」是屬於整合性醫療中極為重要的部份,目前已有足夠的證據顯示病人的營養狀況攸關整體癌症治療成果。因此治療癌症的第一考量就是病人的營養狀態,無論在治療前、治療過程中及治療後,積極的營養介入皆有其重要性與必需性,同時科學文獻顯示補充營養醫學等級的營養品對於癌症治療成效具加乘效果,減輕化放療副作用更有顯著的好處,可幫助病人順利的完成療程,甚至可達到預防癌症的效果。

    2013-02-19 02:01:14 補充:

    運用天然營養素幫您遠離肝苦

    2013-02-19 02:04:09 補充:

    營養師提醒您,除了黑色食物外,研究發現荷蘭芹可提高肝細胞的抗氧化解毒酵素 ( glutathione S-transferase ) 並抑制癌化的現象;蒲公英根內含蛋白質水解酵素,可以幫助肝臟新陳代謝作用;而朝鮮薊可以抑制因胰島素而活化之hydroxymethylglutaryl-CoA-reductase ( HMG - CoA ) 活性,間接達到降低體內膽固醇生成的作用,讓肝臟可以維持正常代謝,幫助體內毒素排出。因此平時可以多攝取荷蘭芹、蒲公英根與朝鮮薊等含葉綠素豐富的食物保肝排毒

  • 8 年前

    Sorafenib肝癌評估隨機試驗(Sorafenib HCC Assessment Randomized Protocol, SHARP)中,蕾莎瓦與安慰劑比較,可顯著延長晚期肝癌患者的整體存活期(10.7個月/7.9個月),延長整體存活期達44%;可顯著延長病情惡化的時間﹕5.5個月/2.8個月,延長病情惡化時間達73%。

     Nexavar於亞洲執行晚期肝癌試驗(ORIENTAL STUDY) ,也確認了在以B型肝炎為主的亞洲晚期肝癌患者上,治療組整體存活期可達6.5個月,比對照組的4.2個月提升47%。治療2.8個月後,治療組才開始出現肝癌惡化,優於對照組的1.4個月。接受蕾莎瓦治療的末期肝癌患者整體存活期明顯提高,且可延緩病情惡化。個人的使用經驗,一般我都建議肝癌病人從早晚各1粒吃起,一來較經濟(每月約7.5萬),二來疲倦、手腳長水泡、第3-4週白血球下降情形較輕,吃到3個月萬一腫瘤不變小還可以有「加碼」到每天早晚各2粒的空間。食道靜脈屈張破裂出血、胃及十二指腸潰瘍的病人我都不建議用。

    標靶藥物的高血壓副作用除了吃降血壓藥也應該注意是否要調低到早晚各一顆以防止肝衰竭

    其實肝門靜脈有血栓阻塞,2012-8-1以後可以申請癌症標靶藥物吃以外,近年來已經可以合併做放射治療打通肝門靜脈阻塞爭取以後能再栓塞治療生機,肝門靜脈阻塞:打通率約為60-70%, 一年存活率為55.4%-60%,所以不要肝門靜脈阻塞就輕言放棄治療。肝癌肝門靜脈(血栓)阻塞,容易引起肝衰竭及造成食道靜脈曲張破裂出血,食道靜脈會像苦瓜表面一顆顆突出來,壓力越來越高,靜脈血管壁像吹氣球一樣越來越薄, 最後爆裂吐血,或是血沒有從嘴巴吐出來,經過腸道變成黑便排泄出來。

    大的肝癌栓塞成功與否常取決於肝門靜脈是否阻塞,尤其是主幹肝門靜脈阻塞則經常失敗,如果電腦斷層報告上有portal vein: patent則表示肝門靜脈沒有阻塞, 這時您的下一個動作是 該在栓塞治療後約3-4星期再做一次電腦斷層來驗收栓塞效果(太早看不太出來),另外再驗一次胎兒蛋白(報告AFP)看有沒有較栓塞前下降。不過對於2-3成本來胎兒蛋白(AFP) 就不高的人就沒用了。

    血管太狹窄導管過不去,通常發生在做很多次栓塞後的病人,血管越栓塞越狹窄,終於像「髮夾彎」般導管勾不過去。

    2. 直接問主治醫師血管攝影栓塞報告:栓塞最後階段醫師會拍一段血管攝影看

    看腫瘤裡叫lipiodol的栓塞藥劑有沒有留存在腫瘤裡,來判斷栓塞效果佳不佳,如果報告打lipiodol good retention就是栓塞效果很好,報告打lipiodol retention fair(平平)、或poor(很 差) 、或sparse(稀稀落落),都表示栓塞效果不好。

    解決方案:

    1. 肝門靜脈有血栓阻塞:做放射治療打通肝門靜脈阻塞爭取以後能再栓塞治療生機,肝門靜脈阻塞:打通率約為60-70%, 一年存活率為55.4%-60%。

    詢問放射治療醫師應該備齊以下資料:

    1.電腦斷層或這次核磁共振檢查的光碟片拷貝及報告.

    2.最近的抽血報告:包含黃疸指數(T. Bilirubin)、白血球(WBC)、肝功能指數(GPT GOT)或叫(ALT AST)、胎兒蛋白(AFP)。

    3.病理切片報告。

    2. 肝門靜脈沒有血栓阻塞或已打通:找個栓塞高手再做一次。

    2013-02-18 21:43:13 補充:

    馬偕醫院可以看放射腫瘤科吳孟浩主任評估蕾莎瓦合併螺旋刀放療機會

    參考資料: 肝癌完全治療聖經v1.1 from肝癌の絕地大師http://www.wretch.cc/blog/maestroyoda
  • 8 年前

    通常這種時候

    要好好把握與你婆婆共處的時間

    .

    參考資料: 自己
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