清水 發問時間: 商業與財經保險 · 7 年前

車禍理賠很困難!!!

您好:

照以下診斷書所提供的內容,大約可獲得多少的保險理賠?

1.第一腰椎壓迫性骨折

2.左跟骨骨折

3.左側髖臼關節骨折

4.臉部約6cm撕裂傷縫合

5.左眼眼窩底閉鎖性骨折

醫囑:病人於2013.09.10入院,於2013.09.23出院,需背架使用,左足需副木石膏固定,有複視及上唇及門牙神經麻木。

請幫幫我的忙!

我與一位中風半身不遂的小自客車駕使發生車禍,對方只有車子受損,而我卻近幾半身骨折,保險公司非常消極處理,只願意理賠30萬,我29歲、未婚,目前在冢休養,因為車禍也丟了工作,原本要結婚的計畫也停下了,理賠人員也大言不慚的說這樣的理賠金額放眼所有的保險公司大多也盡是如此,還說如果上法院,法院判賠也差不了多少錢,而且醫生也不會特別為了你到法院做證,我也要自己找律師打官司也要花錢、花時間,我不見得划得來,我應該對保險公司以及肇事人採取什麼樣的請求,還是我只能接受保險公司的說法,保險公司要買保險的時候說的完美無缺,等到要求理賠的時候卻是百般刁難,像我這樣的遭到保險刁難的人不在少數,可是真正能得到公道的人又有多少呢?

12 個解答

評分
  • 7 年前
    最佳解答

    發問的大大你好

    針對你的問題筆者回覆如下

    得求償金額之高低,影響之因素較多,還請先行詳細告知下列資訊,以利分析建議。

    1.文中並未提及詳細之事故經故情形,

    亦未告知雙方肇事責任歸屬,

    但是雙方過失責任之比例將會影響我方依法得求償之金額,

    故請告知詳細事故經過情形或初步分析研判表之內容,以利分析建議。

    2.其次,亦請大大告知我方薪資狀況,有無扣憑或是薪轉記錄?

    3.我方醫療費用?車輛修理費用?車齡?零件費用及工資分別為多少?

    4.此外,我方之複視狀況是暫時性的還是終身無法復原的?

    5.上唇及門牙神經麻木是否因神經受損還是其他因素引起?

    6.我方於本次事故中是否有動任何手術?醫院層級是否足夠? 若有還請告知手術項目。

    7.醫生是否有提及我方須休養之月數?及需專人協助照顧之月數?

    8.上述的問題,全部都會影響我方得求償金額之高低,故請詳細告知!!

    9.加油了,筆者為 交通事故義工諮詢網 志工

    網友若有其他問題,

    可點我的名字,來信或來電討論之

    參考資料: 交通事故義工諮詢網
  • 匿名使用者
    7 年前

    還是要去 http://aaashops.com/ 品質不錯,老婆很喜歡。

    唗剩侻吪

  • 7 年前

    保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險近年來不管是生病、意外事故、癌症住院的人數都有增加的趨勢,而對於一般人來說如果發生意外,卻是無法承受龐大的醫療費用,所以保險幾乎是平民老百姓必要的保障,前幾個月我阿姨的兒子,剛要考上博士卻因為一場車禍,臨毀了他的一生,因此全家人必須輪流照顧他,然而住院的費用也成了他們最大的負擔,因此我建議我阿姨要不要考慮看看友邦人壽 黃金雙保專案,因為友邦人壽 黃金雙保專案不論是生病、意外、癌症手術住院都有理賠,且一次擁有六大醫療與意外保證,算是相當完整的保障,我阿姨更清楚了這個專案,也讓他知道保險的重要性嚕!如果你也有同樣的困擾或需求,歡迎填寫資料,會有專員為您諮詢喔!【貼心小語:友邦人壽 黃金雙保,醫療險+意外險,每天不到25元,住院給付每天最高8000元】 想更進一步了解 : (***進入****預約服務資訊,會有專人為您服務)以下是友邦人壽的詳細介紹︰在台灣,友邦人壽提供多元的壽險商品及服務,涵蓋退休計劃、壽險、意外及醫療保險,以滿足客戶在保障、儲蓄投資、醫療和意外的保險需要。友邦人壽以創新的理念,致力於專業的業務服務團隊,並以成功的直效行銷業務模式、電話行銷和銀行保險,提供客戶所需的便利保險服務。結合友邦保險集團豐沛的資源與在地經驗,友邦人壽積極擴大在台灣的營運發展,深耕本地市場,以優質的保險商品及服務,成為客戶一生信賴的保險夥伴。

    圖片參考:http://a.imageshack.us/img521/7090/35300289.png

    (詳情***進入****預約服務填寫報名網站)保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險保險

  • 7 年前

    基本上對方要負責到你康復為止你所花費的醫療.精神.時間.保險理賠所以分開算不止30萬

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  • 你沒有提到肇事責任,誰責任大

    如果對方完全責任,少了

    如果你有責任,看狀況 ( 比例 )

    影響金額

    近期看得到的,骨折需要療養多久,薪資結構

    復健時間療程

    遠期還看不太到的,是否有殘廢問題,例如長短腳、複视、神經麻木

    ( 請見強制險十五級殘廢表 )

    借力使力,提出過失傷害,逼對方當事人出面

    另一策為

    保險公司好大恩惠,三十萬

    萬一打官司,或者沒打官司,總計金額超過三十萬

    除了保險理賠以外,說最多只能理賠三十萬的理賠人員多賠一份

    例如打官司或者沒打官司,計算金額四十萬

    除了保險理賠四十萬,理賠人員多賠四十萬,合計八十萬

    既然有十足的信心敢打包票絕對不會超過三十萬

    納給張多賠一份的白紙黑字保證書也只是舉手之勞而已

    嘴巴說得天花亂墜,卻心虛不敢給多賠一份的白紙黑字保證書

    問題出在哪裡可想而知

    =

    打官司是下下策

    因為這樣拖延下去

    你有可能三年五年之後還拿不到錢

    想想最近的塑化劑 120 萬判決

    =

    (1)事故先報警三十天後申請初步分析表未讓車主因,違規為輔

    (2)體傷醫療先申請對方的強制險傷患的其他保險其他等責任釐清協商和解

    (3)車損維修零件折舊,工資無折舊=

    車禍事故之後可以請求賠償的項目

    http://blog.xuite.net/sdman6481/blog/95255816

    我買的強制險賠對方,我買的第三人責任險賠對方

    我買的車體險賠償給我自己,如對方為肇事主因,我方保險公司會向對方追償

    我方有第三人責任險、車體險者請於報案後聯絡我方保險公司出面協助簽名檔之常見的車險 ( 強制險、第三人、車體險 )

    http://blog.xuite.net/sdman6481/blog/95268062

    其他車險相關 ( 這篇底下有收集了一些影片,有空不妨看看 )

    http://blog.xuite.net/sdman6481/blog/95295834

  • 7 年前

    不用跟對方囉唆。

    你上法院去對肇事者提【普通傷害罪(刑事責任)及民事責任求償(醫療費、精神撫慰金、......)】告訴的阿,由律師來替你追討你應得的法律判決及民事賠償責任!

    參考資料: 前汽車公司業務代表+已取得「職業大客車」駕駛資格+二技畢業的我
  • 如有車禍處理、法律諮詢、保險理賠等相關問題歡迎來電免費諮詢!

    中部地區民眾可至本人辦公室免費諮詢,林老師親自講解車禍處理流程。

  • 7 年前

    1.發生車禍是依據肇事責任歸屬問題理賠的.要看你是肇事主因還是次因.這影響到理賠額度甚劇.

    2.1.第一腰椎壓迫性骨折

    2.左跟骨骨折

    3.左側髖臼關節骨折

    4.臉部約6cm撕裂傷縫合

    5.左眼眼窩底閉鎖性骨折

    醫囑:病人於2013.09.10入院,於2013.09.23出院,需背架使用,左足需副木石膏固定,有複視及上唇及門牙神經麻木。

    回答.1.第一腰椎壓迫性骨折.3.左側髖臼關節骨折.5.左眼眼窩底閉鎖性骨折.你這3項可說最嚴重.複視是因左眼眼窩底閉鎖性骨折造成的.可能要有一段長時間的修復期.第一腰椎壓迫性骨折.3.左側髖臼關節骨折要復健治療.

    2.若有和解不包括強制險再內對你較有利.可繼續門診復健治療.給你一個參考(這可能爭取到80到120萬元左右理賠金). http://www.cali.org.tw/file/DBTable990226.pdf%E5%B...

    1.健保醫療費.指全民健保之自付額以實支實付.收據為準。

    2.急救費用:指救助搜索費、救護車費。

    3.交通費:指轉診費或往返門診之交通費用.自用車亦可比照辦理。

    4.看護費用:以傷勢狀況而定,須由醫師開斷診斷書。每日以1200元為限.但不得超過30日5.其他費用:如醫療器材(兩萬為限)、義肢器材(五萬為限)、住院膳食費(每日以180元為限)。5.其他費用:如醫療器材(兩萬為限)、義肢器材(五萬為限)、住院膳食費(每日以180元為限)。第3人責任險. 1.工作損失.須由醫師開立診斷書以及自身的薪資證明. 薪資證明:年度扣繳憑單.薪資轉帳證明.勞保投保薪資.若無法提出薪資證明.則可依勞工最低薪資19047作為參考

    2.後續醫療費及應用相關器材.也就是預估後續可能的醫療費用

    3.財產損失.只要是因此場車禍所造成的損之皆可列為財產損失.

    如修車費.或車輛年份的殘值.手錶眼鏡手機首飾等等

    4.精神慰撫金.實務上慰撫金賠償之計算.並無具體基準.應斟酌當事人兩造身分.地位.資力.被害人或家屬所受損害輕重.精神上痛苦程度指數.加害人態度及其他核定之數字.

    5.其他損失.強制險以外.所支出的費用. 刑法284條

    因過失傷害人者.處六月以下有期徒刑.拘役或五百元以下罰金.

    從事業務之人.因業務上之過失傷害人者.處一年以下有期徒刑.拘役或一千元以下罰金.1.若沒有和解要在發生車禍6個月內提出過失傷害罪.在面臨刑事責任的狀況下.對方才會較為積極的處理.

    2.保險公司的立場事實上和被保險人的利益未必相符所以往往都是以少賠或者拖延方式來處理.以期降低理賠金額.所以不要只期待著保險公司積極處理.儘快把肇事者請出來面對其應該負的賠償責任.這才是才是正道.受害人因汽車交通事故致身體殘廢.其殘廢程度分為十五等級.各殘廢等級及開具殘廢診斷書之醫院層級或醫師.依附表強制汽車責任保險殘廢給付標準表(以下簡稱殘廢給付標準表)之規定.本保險所稱殘廢.指受害人因汽車交通事故致身體傷害.經治療後症狀固定.再行治療仍不能期待治療效果.並經合格醫師診斷為永久不能復原之狀態.或經治療一定期間以上尚未痊癒.並經合格醫師診斷為永不能復原之狀態.前項所定一定期間以一年為原則.但殘廢給付標準表另有規定者,從其規定.第一項各等級殘廢程度之給付標準如下.一、第一等級:新臺幣二百萬元。二、第二等級:新臺幣一百六十七萬元。三、第三等級:新臺幣一百四十萬元。四、第四等級:新臺幣一百二十三萬元。五、第五等級:新臺幣一百零七萬元。六、第六等級:新臺幣九十萬元。七、第七等級:新臺幣七十三萬元。八、第八等級:新臺幣六十萬元。九、第九等級:新臺幣四十七萬元。十、第十等級:新臺幣三十七萬元。十一、第十一等級:新臺幣二十七萬元。十二、第十二等級:新臺幣十七萬元。十三、第十三等級:新臺幣十萬元。十四、第十四等級:新臺幣七萬元。十五、第十五等級:新臺幣五萬元。

    2013-10-18 01:18:29 補充:

    1.我與一位中風半身不遂的小自客車駕使發生車禍.

    回答.道路交通安全規則114條.

    汽車駕駛人有下列情形之一者.不得駕車.

    四.患病影響安全駕駛.

  • 就像保險公司說賠償30萬算不錯,因為時間不夠久不足判断後續會造成什麼結果,1至5項最嚴重的是腰椎也不符合殘障給付因只有一節,除非是壓迫到中樞神精。如有不明請來訊息共同研討。

    參考資料: 天威車禍理賠
  • 7 年前

    建議您跟保險公司談時,理賠30萬但不含強險可申請的部分,(到鄉鎮市公所調解委員會申請調解)

    我想對方目前狀況應該不會出錢賠你錢,到法院去對方會裝的很可憐說沒錢賠你(最多他被判6個月過失傷害(最重)繳18萬罰金給法院。

    而且1-2年法院審理,最後未必能哪到這些錢。您可以考慮看看,目前你的情形可以先拿一筆錢解決約3個月需復健沒工作日子(骨折要3個月骨頭才會長好,6-9個月復健)。

    我也曾經被撞手腳骨折,到法院去,對方說她很可憐沒有錢賠,說一些事事而非謊言,優秀檢察官經一年多審理相信對方最後判對方不起訴。

    所以你要告他要6個月內到法院去,而且也要碰運氣遇到好的檢察官。

    若你自己有自行投保保險也可以申請。所以保險要自己買不用想對方會賠你很多錢。

    最後祝你早日康復。

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