jessica j 發問時間: 商業與財經保險 · 7 年前

DRG實施?

DRG實施?請問是否不適合保終身醫療

還是要加保實支實付呢?

住院醫院是不讓你住

那麼...請問保什麼可以保障自己呢?

已更新項目:

sue-你買多少給個建議?

所以DRG對誰有利啊?

7 個解答

評分
  • 7 年前
    最佳解答

    1.買終身手術險或定期手術險及實付醫療險較實際.

  • 好~~ 我美樂蒂 ^_^ 【良好的保單規劃】《一》保費低 《二》保障高 《三》是需要《四》能負擔.. 一般保單規劃不外乎就是~ 壽險、醫療、癌症、重大疾病、意外….DRGs新制實施後 健保給付將大幅改變過去「花多少、給多少」給付。未來同一種疾病住院,健保局只付醫院一筆固定費用,即所謂的「同病同酬」。 不論採用何種治療手段、藥物、住院天數,就只有一種給付價格因此建議,每一個人都應該了解什麼是DRGs,可把握幾個重點,重新檢視並加強保障缺口。 1.【住院日額的提高】 雖然因DRGs實施後病人住院天數可能因此減少,因目前各大醫院病房費差額仍需自費,且住院病房費不斷提高,因此最基本的日額型住院醫療險還是不能少。以補病房差額、看護費用及生病住院所造成的薪水減少及其它生活支出 所以建議醫療日額最少規劃4000~5000以上 (含實支實付住院日額)

    2.【實支實付醫療險額度】除購買基礎型的日額終身醫療險「打底」之外,還可透過實支實付醫療險,來補足住院期間內健保不給付的醫療自付費用(手術費、病房費差額、新型醫材與藥品) 建議每次住院的醫療實支實付額度上限最好超過10 萬元。 3.【門診手術額度】隨著DRGs上路、及醫學的進步,未來很多住院手術用門診手術即可取代,所以門診手術是不可缺少的手術險 4.【一次給付型醫療險】(重大疾病險及特定傷病險等)隨著醫學發達很多療程不一定是要住院的,所以不一定要住院才會理賠的「一次給付型」醫療險,對民眾來說保障會較為全面,「一次給付型」可用來支付龐大醫療費用及家庭生活中不可預期的開銷

    所以防癌險的規劃可以初患保險金或重大疾病,一確定罹患就可領取保險金讓保戶來靈活運用終身型的癌症險或定期癌症險…則可補癌症過程中所需的住院、手術、門診..等療程…

  • Drgs實施後

    雙實支實付對自己保障最高

    千萬不要買住院型終身醫療險

    很吃虧的

    參考資料: 我常在演講如何投保及法律問題
  • 您好:

    DRGs制度全名是「Diagnosis related groups住院診斷關聯群」

    是根據臨床醫學經驗

    將患者的疾病、年齡、性別、平均住院、處置方式等標準分為不同的群組,事先訂定給付價格

    除非特殊個案,不然同一個群組全都採固定的金額給付

    其目的就是為了解決過去健保資源浪費的問題,例如過度住院,或是多次就醫領藥

    因為限定住院天數、用藥方式、手術種類,特定醫材

    如果超過的則健保完全不給付,必須由民眾自行負擔

    DRGs影響包括

    (1) 平均住院天數下降

    (2) 自費金額提升

    (3) 盡可能將住院手術改為門診手術

    (4) 減少不必要的用藥及檢查

    (5) 複雜病例醫院將有可能拒收

    (6) 限制病患選擇健保給付的基本醫材,否則需完全自費所有醫療費用

    對定額型醫療險的影響(住院日額、手術險、終身醫療險)

    1、同樣的疾病,住院天數下降代表理賠金額會降低

    2、原先住院手術改為門診手術,將有可能不在條款的手術部位表內,而影響理賠

    3、自費金額上升,造成理賠金更難填補醫療費用

    4、醫療雜費不在此類險種保障之內,將加大醫療保障缺口

    反觀對實支實付險來說

    1、住院天數高低與理賠影響不大

    2、自費金額只要在保單限額內依然都可依照實際金額理賠

    3、門診手術機率增加,挑選可理賠門診的商品就更為重要

    終身醫療險險能保障終身嗎?

    1、終身醫療險投保1000元,按照通貨膨脹3%,75年只剩下101元價值

    2、醫學科技進步,醫療項目未在條款內,將有可能造成理賠爭議

    3、占所有自費額65%的醫療雜費不在終身醫療險的保障內4、無法確定75年後是否還要住院

    您還確定買到的是保障嗎?

    以上資訊提供給您參考

    希望對您有幫助

    參考資料: 帥字的腦袋瓜,專門協助用小錢買到高保障
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  • 7 年前

    嗨~你好!

    實支實付是目前最好的選擇!

    何謂DRGS ?

    過去醫院要向健保申請經費都是實報實付,報多少給多少,

    使得醫院故意報高藉此獲得更大的利益,形成醫療資源的浪費。

    DRGS的產生就是為了改善這個情形,改用包裹式給付,

    藉由病症以及病人的年齡和性別下去分組來規定給付範圍以及可住院天數。

    DRGS對於保險規劃的影響

    1.住院天數受限

    2.門診手術或是處置變多

    3.自費項目增加

    所以實支實付是個好選擇!

    終身醫療險不是不好,

    只是現在已經不合時宜,

    我們來站在保險公司的角度來想想,

    當有一個人買了終身保險,

    我們要怎麼做,來支付未來可能需要理賠出去的費用?

    就是將收到的保費拿去投資或是賺取利息。

    以前的銀行利率高,所以保險公司只需要收比較少的錢就足夠,

    但是利率一路下滑,想要穩定賺取的利息越來越低,

    保費自然是一路漲,直到現在還是有繼續漲的趨勢。

    除此之外還有許多問題:

    1。終身險真的保障終身嗎?

    以手術終身險為例。

    因為醫療的進步,手術的技術日新月異,

    原本以前可能需要動大刀的病症,

    現在只要簡單門診手術或是更小的處置就可處理,

    再加上手術險是否理賠的依據是依照手術表來判定,

    過去終身手術險的手術表,很多已經與現行的治療方法不符。

    再說到終身日額部份,以0歲小孩為例,

    每日1000的終身日額保險,一年保費是8500左右,繳20年。

    這樣感覺好像還不錯?

    其實不然。

    通貨膨脹會將你的保障吃掉,

    以前的1000元跟現在的1000元能買的東西一樣嗎?

    現在覺得一天賠1000還不錯,那10年、20年、30年後?

    1000元能幫忙到什麼?

    這時候可能就會覺得保障不夠了,

    那是又再買一張終身險? 又綁個20年?

    這樣真的算是保障終身嗎?

    2。終身險卡現金流,風險大。

    無論是定期險跟終身險的保費都是精算師精算過後的結果,

    終身險雖然只要繳20年,但其實是將終身的保費提前在20年內繳完。

    (至於為什麼同樣的保障,終身險的總繳保費會比定期少,

    只要瞭解時間價值,就能了解這樣設計的原因。 )

    因此對購買的人來說經濟壓力會比定期大許多,

    更不用說如果遇到失業或是無法工作的重大變故。

    因為終身醫療沒有保單價值準備金的關係,

    未來如果繳不出來解約,之前繳的錢是完全拿不回來的!

    3。保費高,同樣的預算下保障相對不足!

    終身險的高保費將會吃掉你目前的保障,

    萬一遇到重殘、高額的自費醫療費用、標靶藥物等。。

    現有的保障足夠支援家庭的經濟嗎?

    當前的保障都不足了,卻還在擔心75歲後的保障,

    不是有些奇怪嗎?

    說這這裡,還是有許多人會執著著一點,

    不買終身75歲之後的醫療怎麼辦?

    很簡單~儲蓄!

    將改買定期之後省下的錢拿去儲蓄,

    利用時間複利幫你累積資產,

    假設你現在30歲,

    會希望到75歲的時候有一張1000元日額的保單,

    還是自己手上有一筆屬於自己隨時可動用的錢?

    我選擇後者^^

  • Sue
    Lv 7
    7 年前

    買不買都二難啦

    不買終身醫療.只買實支實付

    那75歲後呢???

    什麼都沒有

    只剩健保

    萬一健保倒了

    或是醫療變得像美國一樣那麼貴

    是不是生病了只有等死

    所以我還是有買.....

    個人看法供參考

    .

    2013-11-30 11:00:39 補充:

    我是87年買安泰的

    保費便宜保障相當好

    跟現在無法相提並論

    我兒子97年生的

    我幫他們買終身醫療+終身防癌+實支實付

    DRGS的實行跟通膨

    的確讓終身醫療變得跟其他醫療險比起來不是那麼優

    但活在當下我還是買

    雖然比較貴但繳20年就不用繳了

    實支實付要繳到75歲

    2者繳的錢也不會相差太多

    要是你還年輕

    可以考慮

    要是已經接近40歲以上了

    就把錢留身邊以便將來之需吧

    PS:我買保險的保經

    今年38歲在保險業10幾年了

    她買了6000元的實支實付(早期買的買3家)

    她跟我說年輕時太會算

    隨著年齡增長又單身

    覺得人生沒有保障

    年初買了富邦的終身醫療

    雖然旁人覺得她傻.但她覺得會比較心安...

  • 7 年前

    住院醫療比較划算啦

    至少買一張比較妥當

    終身醫療比較貴

    而且未必真能住那麼久

    若擔心醫療費用可以買住院醫療..

    除此之外可以買意外險..壽險..重大疾病險..加強保障..

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