Doremi 發問時間: 健康疾病與處置癌症 · 7 年前

父親被檢查出肝旁有黑影

父親今天去醫院複診超音波檢查出 肝旁邊有1.3cm的黑影

我很怕是肝癌 醫生說我爸肝硬化 肝硬化的肝就像苦瓜 凹凹凸凸

所以他也不能確定是怎麼樣

醫生有幫我們安排電腦斷層掃描 但要兩星期後才能知道結果

我真的很怕很怕是惡性腫瘤

但我父親都不聽我們勸告 一直去喝酒抽菸 他都說喝一點點沒關係

醫生也跟他說不能再喝了

但是我看醫生在電腦斷層掃瞄同意書 疾病原因那寫 排除肝癌

那是說那不是肝癌囉?!

該怎麼辦 :(

7 個解答

評分
  • 7 年前
    最佳解答

    近年來,腹部超音波檢查日益普遍,超音波就像照妖鏡,許多人肚子在超音波ㄧ照之下才發現肝臟出現了不正常的陰影,心中忐忑不已。

    有陰影代表肝臟長東西

    正常肝臟除了少數血管之外,絕大部分是呈現很均勻的結構,但如果肝臟長了東西,由於其結構與正常的肝組織不同,超音波檢查呈現出的影像,就有不正常的陰影存在。

    至於陰影要不要緊?取決於陰影到底是什麼東西,肝臟會有陰影可能是長了水泡(或稱為囊腫),或長了血管瘤,這兩種是最常見的良性腫瘤,也就是良性的陰影。

    除了良性的陰影之外,也有些陰影是惡性腫瘤形成的,其中有原發性的肝細胞癌(或稱為肝癌)或由肝臟內膽管長出來的稱為膽管癌,也有的是由別的器官轉移過來的稱為轉移性肝癌,例如乳癌、胃癌或大腸癌等癌細胞轉移到肝臟,在肝臟內生長,形成的陰影。

    確立診斷 判別良、惡性

    大部分情況下,由超音波影像就可以判定肝臟中長出的東西是良性或惡性的,尤其是水泡,幾乎99%以上由超音波就可以確定診斷。此外,3公分以下的血管瘤在超音波上常常有其特點,因此要確定診斷也不困難,但3公分以上就可能有困難了,因為跟其他腫瘤常不易區分,但3公分以上的血管瘤通常在電腦斷層或核磁共振都有其特點,因此碰到超音波難分良惡的情況,醫師通常會排這兩種檢查。

    國人常見的肝癌在超音波下常有其特點,尤其有一半左右的肝癌在外面有一層包膜包著,或者有些肝癌內部會有膈膜分開成不同的小結節,這些情形通常就可以診斷是肝癌。

    至於別的器官轉移到肝臟的陰影通常沒有太多特點,很難由陰影本身斷定其來源,比較特殊的大腸癌轉移到肝臟內常會發生鈣化現象,因此陰影看起來比較硬比較白,看到這種陰影可以猜大部分是大腸來的。

    此外,如果看到門靜脈同時也有腫瘤存在,那這個陰影大概是肝癌,因為肝癌細胞有一種特性,容易侵犯生長到門靜脈血管內。

    除了以上真的陰影,也有些時候是假的陰影,並非腫瘤引起的,可能是因為做超音波時檢查角度的關係或其他原因引起的假影,不是真的腫瘤。

    有陰影要怎麼辦?

    首先要確定是不是真的腫瘤,還是只是假影;如果是真的有陰影,則要確定良性或惡性的,也就是說得確定要不要緊!

    如果是水泡,通常不會錯,只要定期追蹤即可(每1年1次),除非是很小的水泡(<1公分)左右,會與腫瘤混淆不清。

    如果懷疑是肝癌那就要進一步做電腦斷層或核磁共振檢查,同時也要抽血檢驗甲種胎兒蛋白以及B、C肝炎檢查,如果超音波有陰影,胎兒蛋白又不正常(>20ng/ml)那肝癌的機率就很大了。

    如果懷疑是轉移過來的腫瘤,那就要進一步查原凶了,就是查原發的器官,例如做胃鏡、大腸鏡檢查,耳鼻喉、攝護腺、乳房及肺部X光、電腦斷層等檢查,以查出原發部位。

    必要時輔以切片檢查

    如果要判定陰影的種類或特質,最正確的方法就是利用超音波監控下做切片檢查,利用細針吸收少許肝細胞做細胞診斷,或取一點組織做病理檢查。

    防患未然 定期檢查不可少

    根據肝癌生長速度的研究,肝癌由1公分長大到3公分最快要4.6個月,因此如果肝癌在3公分以下就要診斷出來,最好每隔4至6個月就做1次腹部超音波檢查,但實際上有些病人肝指數正常、肝臟超音波也正常,可以延至1年檢查1次,但有可能如果肝癌剛好長得較快,發現肝癌的時候可能就太大了,此種機會當然不多,如果是肝硬化患者,或肝癌手術後患者由於發生肝癌的機率較高,檢查時間一定要維持至少4到6個月追蹤1次,以免延誤病情。

    超音波檢查也可能有盲點

    超音波檢查有它的優點也有其盲點,例如肥胖病人常合併有脂肪肝,脂肪肝厲害時常因肝內脂肪分佈不均勻而有假影存在,或者真的有肝癌被遮住了看不清楚,或者肝硬化厲害的患者,超音波也常常看不清楚,這種情形最好要隔一段時期(1年)加做電腦斷層檢查。

    此外,除了做影像檢查之外,一定要抽血檢查甲種胎兒蛋白,有些時候肝癌長的部位或情形特殊,或操作者技術較不純熟,超音波檢查容易誤判,因此,一定要每半年抽血驗甲種胎兒蛋白。

    做完電腦斷層,應該大約就可看出黑影到底是啥?當然結果不能百分百確定,最好還是能搭配其他檢查。

    不過,酒是一定要戒的,否則對肝臟的傷害只有越來越大。

    參考資料: 許金川教授
  • 匿名使用者
    7 年前

    到下面的網址看看吧

    ▶▶http://misshare168.pixnet.net/blog/post/86950298

  • 匿名使用者
    7 年前

    到下面的網址看看吧

    ▶▶http://misshare168.pixnet.net/blog/post/86950298

  • 7 年前

    所謂 "疾病原因註明: 排除肝癌" ...... 和其表面的文意相反!

    並不是 "醫師認為不是肝癌" 的意思 ...... 相反地,

    乃是 "醫師認為可能是 ( 甚至, 很可能是 ) 肝癌" 的意思!

    無論是哪一科醫師, 在診斷疾病時, 都是採取 "排除法" ( rule out ) ......

    例如, 腹部超音波顯示肝臟有黑影, 則一般來說, 包括:

    肝癌 ( hepatoma ), 肝囊泡 ( liver cyst ), 肝血管瘤 ( hemangioma ) 等,

    都有可能造成類似的影像變化 .

    而當醫師針對某種症狀, 或某項異常的檢查結果,

    列出各種可能的鑑別診斷後, 就必須設法以其它

    進一步檢查, 來逐一排除或確認各種疾病的可能性 ......

    而此時 ( 還未確認最終診斷前 ), 在病歷和各種檢查單據上,

    所書寫的暫時診斷 ( 或初步診斷 ) 名稱, 照理來說, 應寫成

    "疑似某某疾病" ..... 然而, 由於醫師平時在討論疾病時,

    在口語習慣上, 常會說: 某位病人, 因為如何如何, 所以必須

    設法排除某種疾病的可能性.

    易言之, 在醫師心目中, 越是要優先 ( 設法 ) 排除的疾病

    ( 或鑑別診斷 ), 通常都是比較可能, 或是比較嚴重的疾病!

    而有時, 醫師在書寫病歷時, 可能就會寫成 "排除某某疾病",

    英文則寫成 R/O 某某疾病 ( 所謂 R/O, 即為 rule out ).

    無論如何, 在檢查結果未出爐前, 發問人實在不用先急著擔心!

    畢竟, 擔心也沒用啊! 不是嗎? ...... 茲建議發問人, 還不如先把心思

    放在如何改善令尊的不良生活習慣吧! 畢竟, 令尊已經有肝硬化,

    則無論這次是不是肝癌, 都應該設法戒除菸酒, 不是嗎?

    質言之, 無論只是肝硬化, 或是已演變成肝癌, 醫師所能提供的協助,

    終究僅止於臨床醫療 ( 例如, 藥物, 血管栓塞術等 ) ...... 相對地,

    關於改變生活習慣, 終究也只能依賴病人自己的覺醒和毅力,

    以及家屬的鞭策和鼓勵了! 這才是發問人能夠幫得上忙的部份啊!

    就請把疾病的診斷和治療, 交給專業的醫師!

    把維護令尊良好的生活習慣, 交給你自己吧!

    以上簡答, 希望略有助益!

    謹祝令尊 否極泰來 身體健康!

    參考資料: 個人現任內科主治醫師
  • 您覺得這個回答如何?您可以登入為回答投票。
  • 7 年前

    推薦用心醫病跟癌症不是絕症2本書,快去書店找或上網買。祝福妳

  • 匿名使用者
    7 年前

    肝硬化的下一步就是肝癌,絕對要嚴禁煙酒

    癌症已有新的治療模式,不再是統一標準化作業,以前不管什麼癌,統一化療、標靶藥物…等,導致許多不好的副作用外,也被質疑反而加速某些不需化療癌症病友的病情惡化;現在走向客製化治療癌症,經由癌基因檢測,可知是否會再復發?多久會復發?癌基因的各種不同特性,讓醫師能夠重新判斷不同癌基因的不同適用藥物,以及不同的治療模式,這種量身訂做的治癌模式,不但打破過去標準化治療作業的迷思,還可增加存活機率與減少副作用發生

    其實癌細胞初期不一定100%能被檢查出來,因為有些癌細胞有匿蹤性、潛伏性,否則一些有錢企業家、知名演藝人員…等,每年都花大錢健檢,不也一樣含笑九泉嗎

    當癌症病患遇絕望時,容易失去理智,因此民間的偏方、狗屎、豬糞…等,都會被人用高價售出治療癌症

    有少數的癌症末期病友,在等待死亡的同時,隱居深山老林,每天吃著自己種的乾淨蔬果,遊盪於森林浴中,呼吸乾淨的空氣,與世隔絕、完全釋壓,最後癌症指數愈來愈低,自體免疫功能完全控制了癌細胞,醫師對於少數個案的奇蹟,也無法解釋,只能說有些人的運氣特別好,就像是買一張50元的樂透彩卷,中到數億元的頭獎一樣

    中國大 陸有些 醫師將直系親屬的免疫細胞植入癌症患者體內,企圖將癌末病友以死馬當活馬醫,希望見證奇蹟

    癌症目前仍必須以西醫為主,若仍堅持看中醫者,建議至大型教學醫院掛中醫,會較為安全

    胰臟癌、腎臟癌、肺腺癌,初期並無症狀或身體不適,不一定會被檢查出來,通常感到不舒服時,恐怕都到末期了。其實每個人的身體都有癌細胞,只是潛伏期的時間不同。另外,癌細胞被外界環境所激發的條件也不同,這就是為何有人會莫名的罹癌呢

    本人曾請教過知名的開業中醫師〝程惠政、吳明珠〞,他們說中醫目前並無法診斷出肺腺癌,更何況是治療呢

    以下是肺腺癌的真實案例,大家要注意喔

    有一位病患,經友人介紹至馬偕醫院的心臟內科找資深的女主治醫師〔 林慧 君〕看診,由於門診時,病患所陳述的病情內容與心臟、肺部都有密切關係,林醫師在聽診檢查後,感覺病情不尋常,建議病患先掛胸腔內科做個檢查,若檢查都正常,再回診心臟內科檢查

    但病患堅持認為自己只有心臟問題,因此就改掛長庚醫院的心臟內科,長庚的醫師診斷出病患有心肌梗塞,自此病患接受長期的門診治療,直到有一天病患突感胸痛與呼吸困難等現象,長庚的醫師就安排病患到胸腔內科做電腦斷層檢查,赫然發現是肺腺癌,再經由切片檢查發現已是末期肺腺癌;病患這時突然回想起來,早期在馬偕醫院的心臟內科,林醫師在門診的第一時間,要他先去胸腔內科做個檢查,但他並未接受,現在已是後悔莫及,還要賠上性命

    以上真實案例是要告訴大家,醫療是變數很大的專業領域,千萬不要有久病成良醫的觀念,認為自己比醫師還要專業。俗話說︰寧可錯殺一百人,也不要放過一人;也就是要完 全接受 醫師安排的各項相關檢查,才能真正保平安

    看到有篇發問中的文章,內容關於血壓用藥的處方問題,並希望對您有幫助

    發問中

    爆料︰33%高血壓藥的處方有潛存交互作用,

    危及病人喔

    內容

    報載健保局委託中國醫藥大學醫管所「黃光華 教授」等多位的學者團隊,調查國內每年超過 200億元的高血壓用藥處方是否安全,得到 驚人的發現如下

    有問題的處方佔總處方將近一半,其中33%有

    「交互作用」、12%有「超劑量」、2%有「重

    複用藥」

    因為這些問題處方將會對病患的健康產生危

    調查中更驚人的發現是看門診時,年資淺的醫

    師與男 醫師,所開出問題處方的機率,會比資

    深的醫 師與女 醫師,相對要高出許多

    也就是看門診時,找資深的女主治醫師,會相

    對安全許多

    請問有高血壓的眾多網友,看了官方的調查報

    告後,有何感想呢

    病患又要如 何判斷 醫師的用藥處方是否適當

    回答

    高血壓是心臟內科的專業,有高血壓一定要看心臟內科,才可避免問題處方的機率。同時,儘量選擇資深的女主治專科醫師看門診,更能大幅降低問題處方的機率

    我有聽過一個真實案例,住在南投的一位先生,在台中榮總、中國醫藥大學、林口長庚、台大醫院、振興醫院都看過診,都說要動心臟外科手術,但病患很怕開心臟刀及擔心後遺症,後來友人介紹他到台北馬偕的心臟內科,病患直接告訴林慧君資深女主治醫師,如果林醫師也建議他開心臟刀,最後他就決定去振興醫院開心臟刀,因此林醫師說︰那就先試試看一個完整的正規療程,如果還是未好轉改善,那就仍然必需動心臟外科手術,病患聽到林醫師說可觀察一陣子,並繼續治療,結果數月後病況居然好轉,免動外科手術,因此病患就近又回到台中榮總診治,醫師問為何會好轉,病患說明原因後,醫師只能說恭喜您了

    國內有五家重點教學醫院,如台大、榮總、三總、馬偕、長庚等;其中台北馬偕總院及淡水分院的心臟內科,唯一非常資深的女主治專科醫師〔 林慧 君〕,是由中醫師朋友所推薦,也是我們家族心臟病的主治醫師,僅供尋求女性醫師及其他就醫者卓參

    參考資料: 心臟病病友團體及台北醫療團社工經驗分享
  • 7 年前

    看醫生在電腦斷層掃瞄同意書 疾病原因那寫 排除肝癌....

    如果醫生沒有絕對的把握怎會寫"排除肝癌"呢?

    我想不要太緊張,您父親吉人有天相的,加油!

還有問題?馬上發問,尋求解答。