懇請醫療相關人員幫忙,建議

您好?我姨媽今年67.過年前因感冒發燒時而退時而不退..結果在苗栗為恭醫院掛急診..後來因為住院期間..誤吞6顆安眠藥.導致引起氣喘.送入加護病房..入住3天..期間醫生說是無法自行呼吸.因此仰賴呼吸器呼吸..但是醫生說要做氣切手術

可是當時我姨媽意識清楚.堅持不做氣切手術..進入加護病房3天後.醫師建議說.轉去安寧病房.可是病因醫師說的模糊不清.說這種情形只會更壞..問到底什麼病因郤答不出來.只是說呼吸道感染..這樣就叫家屬轉去安寧病房.明明我就有看到有呼吸照顧病房.郤叫家屬去安寧病房...可是進入安寧病房後..吃東西都很正常..也沒像在加護病房一樣.那麼的仰賴呼吸器.(待了大半天還沒看她使用).我真想不懂.有這麼嚴重直接叫家屬進安寧病房嗎..,無法自行呼吸.不是也先進入呼吸照顧中心先訓練嗎?

現在我姨媽也能吃飯.說話也正常(也沒病喘喘的樣子)只因為年前跌倒.肋骨斷了還沒好.無法自行下床.洗澡.如廁等.還需人幫忙照顧....醫生說現在是給她打嗎啡.所以她不覺得有病痛感覺..可是我問醫生.那是因為什麼病才要打嗎啡.醫生還是說呼吸道有點感染.因為是有打嗎啡.所以她才不會感到病痛..萬一不打嗎啡.會有併發症的可能?總之.問到底是有什麼病..不打嗎啡會有什麼病痛.醫生也說不出來?

請問.這樣的情形我是否要幫我姨媽轉診去大醫院給別的醫生看(哪家醫院?看哪個醫生?))..

我感覺為恭醫院那個醫生.根本不想治療.對於病情一問3不知.只是說無法自行呼吸.呼吸道感染..安寧病房每日就收費5千多.家屬也無法負荷長期下來的支出..結果醫師還跟我們說.看要不過過幾天不如就自行出院居家照顧.租醫療器材等等...

請問.我該如何做呢?能有相關醫療人員能建議我該怎麼做呢?

已更新項目:

Manstein醫師您好:

謝謝您的熱心回答.之前請教的問題.是醫師跟我表哥說的.所以才代為發問

為恭醫師說只有安寧病房才有呼吸器.明明有呼吸病房.我想是不是因為要賺取健保費呢.我也搞不懂

目前我姨媽還未有重大傷病卡..醫師也沒說有任何的癌症..(我姨媽是有類風濕關節炎及氣喘.高血壓.心血管疾病)之前行動生活都很正常.都能天天打牌..只是每星期去掛號拿藥..

姨媽還在安寧病房.依賴呼吸器時間也越用越少.也..因為從加護病房治療後.右腳水腫的很利害.無法自行行動.醫師處理方法也只是 一直打利尿劑.結果也沒消腫.詳情醫師也無法仔細說明

2 個已更新項目:

現在我們家屬商量是想等這個寒流過.先辦理出院.然後再去別間醫院詳細檢查.只是還不知道要去哪間醫院掛號.又怕碰到像為恭醫院這種醫師亂治療及消極的態...

再次謝謝Manstein醫師您的熱心回答.及其它網友給的意見..

4 個解答

評分
  • 7 年前
    最佳解答

    發問人的敘述很長 ...... 以下, 僅依發問人的文章順序,

    就若干重要文句, 闡述相關學理.

    "住院期間, 誤吞六顆安眠藥, 導致引起氣喘, 送入加護病房"

    個人猜測, 誤吞安眠藥所引起的,

    應該是: 藥物抑制呼吸中樞, 以致呼吸衰竭,

    而不是 "氣喘" ( asthma ) 的急性發作吧?

    一般來說, 可能造成 "氣喘" 患者急性發作的原因甚多,

    但幾乎很少是因為鎮靜劑等藥物所引起 ......

    而一般人在描述病程時, 經常會混用 "氣喘" 和 "喘" 這兩個名詞.

    質言之, "氣喘" 是一種疾病, 有其嚴格定義;

    而 "喘" 則是一種症狀, 泛指患者的呼吸速率加快,

    及/或感到呼吸困難 ...... 因此, 氣喘患者不見得會喘 ......

    而感到喘, 或看到別人喘時, 也不見得是氣喘發作.

    "入住三天, 期間醫生說是無法自行呼吸, 因此仰賴呼吸器呼吸,

    但是醫生說要做氣切"

    若在急性呼吸衰竭, 故插管接呼吸器後, 不到一週 ( 甚至才三天 ),

    醫師就建議患者考慮接受氣切手術 ...... 則就學理而言,

    這通常是因為: 醫師認為依患者的整體病情, 日後有反覆發生

    "呼吸衰竭" 的可能性 ...... 易言之, 貴親的病情恐怕不如發問人

    所以為的那麼單純?! 恐怕不是 ( 或不只是 ) 感冒掛急診?

    或許, 貴親本身早已罹患某種重大疾病?

    例如, 貴親是否因為跌到之後, 長期臥床, 以致咳痰能力欠佳,

    故隨時有痰液阻塞呼吸道的風險呢? 或例如, 貴親是否早已

    罹患中風, 某種癌症, 或其它重大疾病呢?

    "病因醫師說得模糊不清 ( 下略 ) ....... 總之, 問到底是有什麼病,

    不打嗎啡會有什麼病痛, 醫生也說不出來"

    如此糟糕的醫病互動, 實在讓人感慨 ......

    究竟是, 這位醫師說明病情的能力, 及/或意願太低呢?

    還是, 醫師認為發問人並非直系親屬, 故不願多加說明呢?

    "醫師建議 說, 轉去安寧病房 ( 下略 ) ...... 明明就有呼吸照顧病房,

    郤叫家屬去安寧病房 ( 下略 ) ...... 無法自行呼吸, 不是也先進入

    呼吸照顧中心先訓練嗎? ( 下略 ) ...... 結果醫師還跟我們說,

    看要不過幾天, 不如就自行出院, 居家照顧, 租醫療器材等等"

    一般來說, 呼吸照護中心 ( respiratory care center, 簡稱 RCC )

    主要收治因各種原因, 以致無法在短期內拔管脫離呼吸器, 但目前

    病情大致穩定, 沒有重大急性疾病, 故無需住在加護病房的患者.

    誠如發問人所言, RCC 的主要職責, 即在設法改善患者之所以

    還無法脫離呼吸器的原因 ( 例如, 仍處於腦中風的恢復期,

    或是有慢性心臟衰竭或腎臟衰竭, 或是營養不良等 ),

    希望能在健保允許的六週期限內, 試著為患者脫離呼吸器.

    相反地, 若某位加護病房患者, 已無重大急性疾病, 但無法脫離呼吸器,

    然而, 其原因又是無法改善的 ( 或至少是, 無法在短期內改善的 ),

    那末, 就不適合轉到 RCC, 而應考慮安排長期照護.

    而凡是 "呼吸器依賴" 的患者, 其長期照護, 通常只有兩種選擇:

    轉到 "呼吸照護病房" ( respiratory care ward, 簡稱 RCW ),

    或是轉為居家照護: 在家中備妥各種器材, 由家人及或外傭照護,

    醫院則派呼吸治療師暨呼吸師, 定期 ( 及在必要時 ) 訪視之.

    "進入安寧病房後, 吃東西都很正常, 也沒像在加護病房一樣,

    那麼的仰賴呼吸器 ( 下略 ) ...... 有這麼嚴重直接叫家屬

    進安寧病房嗎? ( 下略 ) ...... 醫生說現在是給她打嗎啡,

    所以她不覺得有病痛感覺"

    發問人的這些描述, 不禁讓人懷疑: 貴親是否為癌症患者呢?

    個人之所以如此猜測, 原因有二:

    一來, 若只因為 "年前跌倒, 肋骨骨折", 照理說, 即使必須止痛,

    應該也沒有打到嗎啡 ( Morphine ) 這種最強止痛藥的必要性?!

    或許, 貴親的疼痛 ( 是骨骼疼痛嗎? ) 原因, 並不單純,

    而是因為癌症併發骨骼轉移, 以致病理性骨折暨疼痛?

    二來, 一般來說, 安寧病房主要收治各種疾病 ( 大多是癌症 ) 的

    末期患者 ...... 惟其功能和職責, 絕非讓患者消極地等死,

    而只是放棄 "以治癒疾病為目的" 的治療策略,

    代之以 "以緩解症狀, 安撫患者暨家屬情緒為目的" 的治療策略.

    易言之, 安寧病房的設置目的, 乃是積極地改善患者的臨終旅程!

    若貴親只是 "呼吸器依賴" ( 雖非二十四小時完全依賴 ) 的患者,

    但並非癌症, 或其它不可治癒之重大疾病的末期患者, 那末,

    醫師又為何會違反健保規定, 建議轉到安寧病房呢? 實在費解!

    究竟是, 發問人並未掌握到完整資訊, 以致有所誤解?

    還是, 這位醫師, 這家醫院, 真的沒有依照學理和健保規定來辦事呢?

    ( 因系統字數限制兩千字, 以下內容轉至意見欄 )

    2014-02-18 14:25:04 補充:

    ( 上接回答本文 )

    若貴親只是 "呼吸器依賴" ( 雖非二十四小時完全依賴 ) 的患者,

    但並非癌症, 或其它不可治癒之重大疾病的末期患者, 那末,

    醫師又為何會違反健保規定, 建議轉到安寧病房呢? 實在費解!

    究竟是, 發問人並未掌握到完整資訊, 以致有所誤解?

    還是, 這位醫師, 這家醫院, 真的沒有依照學理和健保規定來辦事呢?

    2014-02-18 14:25:38 補充:

    發問人表示: "我感覺為恭醫院那個醫生, 根本不想治療,

    對於病情一問三不知"

    個人並不認識發問人提到的這位醫師 ...... 然而, 個人對於

    自己一路走過來, 也苦過來的台灣專科醫師養成制度,

    還是頗為自豪而又具有信心的!

    每位專科醫師 ( 例如, 胸腔內科醫師 ), 或許其目前服務的醫療院所

    大小有別 ...... 但當初, 一定都曾在某家中大型的教學醫院, 接受過

    專科醫師訓練, 並通過全國性醫學會所主辦的專科醫師執照考試,

    這才能擔任該專科的主治醫師.

    2014-02-18 14:26:19 補充:

    因此, 個人的回答內容, 都是以信任杏林同行為前提, 為發問人闡述

    相關學理, 以備參考 ...... 然而, 這並不表示, 個人為這位醫師掛保證!

    畢竟, 在未曾當面診視貴親, 亦未曾翻閱貴親病歷的情況下,

    個人即使有心, 也很難為發問人提供具體的評估和建議.

    以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!

    謹祝貴親 否極泰來 身體健康!

    資料來源: 個人現任胸腔內科主治醫師 ( 本週休假中 )

    2014-02-20 16:52:54 補充:

    關於發問人在 2014-02-19 19:22:11 的補充, 茲回應如下:

    首先, 很高興自己的回答, 能對發問人有些許幫助.

    其次, 根據發問人的描述, 實在很難理解貴親被轉到 "安寧病房" 的理由 ......

    或許, 一方面是因為, 貴親在病情改善後, 已不符合住在 "加護病房" 的健保規定,

    故必須轉出 ...... 二方面則是因為, 該院的 "呼吸照護中心" 當時沒有床位 ......

    因此, 才決定轉到 "安寧病房" ......

    2014-02-20 16:53:16 補充:

    另外一個可能的理由是 ...... 一般來說, 各大醫院的病房護理人員,

    在照顧 "呼吸器依賴" 患者的經驗上, 通常以 "普通病房" 護理人員的經驗

    最薄弱, 而以 "加護病房" 和 "呼吸照護中心" 護理人員的經驗最豐富 ......

    至於 "安寧病房" 護理人員, 則通常介於兩者之間. 因為, 許多癌末患者,

    雖已不再接受任何比較積極的治療, 但先前早已使用多時的呼吸器,

    則維持現狀, 直到往生.

    2014-02-20 16:53:43 補充:

    此外, 剛離開加護病房的患者, 若有 "單側足部水腫" 的情況 ......

    大都是因為, 先前曾在該側足部, 留置 "靜脈點滴" 的後遺症;

    有時則是因為, 先前曾在該側鼠蹊部, 留置 "中心靜脈導管",

    以致鼠蹊部發生血腫的後遺症 ...... 若是這兩種情況, 通常,

    只要抬高患側下肢, 並增加其活動 ( 床上復健 ), 即可逐漸改善 ......

    比較少見, 但要小心的可能性, 則是患側下肢發生 "深層靜脈栓塞"

    ( deep vein thrombosis ) ...... 若是如此, 則必須給予抗血栓藥物.

    2014-02-20 16:54:05 補充:

    茲建議發問人暨其他家屬, 可就上述可能性, 和主治醫師討論之 ......

    惟亦建議發問人, 醫病溝通的語氣和態度, 十分重要!

    質言之, 凡是在加護病房搶救回來的患者, 在其主要疾病改善或痊癒後,

    經常難免留下一些大大小小的後遺症或併發症 ...... 有些是暫時的,

    或短期的, 有些則是永久性的 ...... 因此, 在患者和家屬眼中,

    經常覺得, 患者的身體狀況沒有恢復到原先的水準 ......

    2014-02-20 16:54:22 補充:

    類似這樣的情況 ...... 有時, 或許真是醫護人員的疏失; 但大多數,

    都是醫學知識和技術的限制! 實在是難免, 實在是力有未逮!

    而若實際情況是後者, 但患者和家屬卻以質疑, 甚至帶有怒意的態度,

    去和醫師或其它醫護人員溝通 ...... 則恐怕只會激起醫護人員和院方的

    防禦心理, 反而問不出真相 ......

    個人建議 ...... 若貴親的主治醫師, 其實態度還不錯, 只是不擅言詞, 那末,

    就請發問人或其他家屬, 以比較溫和, 但堅定的語氣和態度去請教他吧!

    然而, 若貴親主治醫師的個性和作風, 實在是不耐煩, 甚至有些傲慢,

    那就不用客氣, 盡可能當面去質疑他吧!

    2014-02-20 16:54:32 補充:

    以上, 茲以為補充回答!

    謹再次祝貴親 否極泰來 身體健康!

    參考資料: 個人現任胸腔內科主治醫師
  • 請問一下

    病人是否有直系家屬在旁

    也就是

    醫生在講解病情是 對向是不是他的直系親屬 或是他的主照護者

    以前 我在照護家翁時[在加護病房或一般病房]

    都常看到家屬攔著醫生問病情

    如果 是主照護者[子女 配偶等] 那是沒問題的

    做好良好的溝通 這是應該的

    但 常看 病人的兄弟姐妹分批來 也要問 叔伯阿姨來也要問

    醫生沒辦法一一都詳盡解釋

    所以 只能大概說明

    我們家的作法是 醫生跟主照護者講解病情時

    我們徵得他的同意錄音 別的家人問起 讓他聽錄音 免得傳答錯誤[這也讓有的醫學有壓力]

    2014-02-19 09:00:15 補充:

    再把要問的 提出重點 跟醫生討論

    這點 醫生就非常同意 以最短的時間做最有效率的事

    我們也都非常清楚病程的作法

    我非常同意上面那位醫生說的

    要進安寧 是有非常嚴格的規定

    不是醫生說進就進

    我自己是癌腫病人 我的病友想進安寧 他都癌末了 卻因情況不符合 而健保局不批准 而無法進

    所以 也許 病人的情況 是否要再詳細瞭解

    如真的不信任醫院 那也可考慮轉院

    但 要先聯繫好接手醫院

    長庚自己的病人已經多到收不完 如直接轉過去 對病人是很大的傷害

    家翁是在台北的醫院做完該有的治療 轉進為恭呼吸加護病房

  • 三合
    Lv 7
    7 年前

    http://blog.xuite.net/gcgvbgcgvb/blog/139767441

    本頁右上角搜尋欄查找『苗栗 署立醫院』『苗栗 署立醫院 中醫』

  • 南勢
    Lv 7
    7 年前

    我不是醫護人員,

    是否轉院,趕快去詢問周邊親友情況,

    個人會希望轉院,以頭份來說,林口長庚醫院會比較適合

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