員工出差車禍如何申請職災
公司員工於出差時發生車禍，要幫他申請職災
請問除了 勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書 之外，還要填寫哪些申請書?
5 個解答
- 佐陵Lv 77 年前最佳解答
請問除了 勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書 之外，還要填寫哪些申請書?
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=%2fxpCnEjay8g%3d
傷病給付申請書
傷病類別 □1 職業傷害 □2 職業病 □3 普通傷害 □4 普通疾病
勾選 1. 職業傷害
傷病發生日期 年 月 日
寫 事故日
被保險人因傷病不能工作期間取得薪資(或報酬)情形 □1.未取得任何薪資或報酬(得依規定請領傷病給付)□2.取得部分薪資或報酬(得依規定請領傷病給付)□3.已取得原有薪資或報酬 (不得請領，惟請下列假別者仍得請領給付，請勾選：□特休假□排休 □彈性假 □輪休假 □加班補休)□4.已依勞動基準法第59條取得職災補償(得依規定請領傷病給付)
視公司給薪方式勾選
□1.未取得任何薪資或報酬(得依規定請領傷病給付)
或
□2.取得部分薪資或報酬(得依規定請領傷病給付
申請因傷病不能工作期間及日數 □連續自 年 月 日至 年 月 日 ※已恢復工作期間，請勿提出申請以免觸法 □斷續計 日
依診斷書就診日期及實際不能工作日期
□ 執行職務□ 上下班事故□ 公出事故□ 其他
勾 □ 公出事故
空白處填寫
103 04 15 10 : 00 到客戶處大華公司出差.途經 000 路
車禍 ( 依實際生日其內容 )
勞保局可能會發函要求客戶出具證明
證明書
與大同公司王小明約定 103 04 15 11:00 到公司洽談業務
大華公司用印
實際工作內容 : 業務員
請將申請人之存簿封面影本浮貼於此
被保險人（或受益人）簽章
公司用印蓋章
另黏貼醫院診斷證明 或以勞保局專用診斷書請醫生開立
證明.連同勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故
而致傷害證明 掛號郵寄 勞保局
- 您覺得這個回答如何？您可以登入為回答投票。
