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實支實付怎麼賠?

生病住院7天,2天住健保房,5天住單人房(病房費自費2500元),自費藥物2800元,投保的實支實付病房日額2000元,住院醫療雜費60000元,請問實支實付理賠的金額是多少?

9 個解答

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  • 最佳解答

    您好:

    因為您沒有提到這張實支實付險轉換日額給付為多少,我一樣直接用2000元來試算

    1、採實支實付給付

    病房自費2500元,自費天數5天,病房費額度2000元,實際花費超過病房費額度以2000元計算

    因此病房費的實際理賠為2000元*5天=10000元

    自費藥物2800元,醫療雜費60000元,實際花費並未超過醫療雜費額度

    因此採全額理賠2800元 (前提是有至健保醫院持健保卡就診)

    合計12800元

    2、採日額給付

    實際住院總天數7天,每日2000元

    因此日額給付金額為2000元*7天=14000元

    兩相比較,採實支實付給付總額為12800元,採日額給付總額為14000元

    擇優給付,所以最後是理賠14000元

    以上提供給您參考

    希望對您有幫助

    參考資料: 帥字的腦袋瓜,協助維護保戶權益
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  • 匿名使用者
    6 年前

    參考下面的網址看看

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    6 年前

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    6 年前

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  • 匿名使用者
    6 年前

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  • 6 年前

    如果住院是5/1~5/8,那醫院會收7天住院費用,保險可申請8天(大部分保險公司)

    所以2000*8=16000

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  • 匿名使用者
    6 年前

    >這家不錯*****買幾次啦真的一樣

    卑匯史吔

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  • 6 年前

    2500*5=12500(實支實付病房日額2000元*7=14000.未超過額度)

    +2800自費藥物

    15300==總理賠金額

    2014-05-23 11:47:14 補充:

    診斷書上如果只有寫住院七天..保險公司不會知道哪幾天是健保哪幾天是自費只會看總金額

    另外健保住院申請是算進不算出(有的是算出不算進)跟保險公司頭尾算不一樣

    參考資料: 理賠經驗
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  • dodo
    Lv 7
    6 年前

    2000x5+2800+健保自負額

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