大人 發問時間: 健康疾病與處置癌症 · 5 年前

肺積水的檢驗

家父因長期洗腎病患 但此次應肺部積水需轉胸腔科做治療 今天醫生用針筒從背部抽水出來 但抽出來ㄉ水有帶血色 請問這樣會很嚴重ㄇ 一ㄍ擔心到快窒息ㄉ家屬 請各位大大幫我回答一下3qqq

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血水檢驗要多久才知道結果

3 個解答

評分
  • 5 年前
    最佳解答

    網友 Jaushian 的回答已很不錯! 惟請容我補充幾個重點:

    所謂 "肺積水", 乃是容易造成一般人誤解的俗稱;

    它的正式名稱是 "肋膜腔積水" ( pleural effusion );

    或許, 可簡稱為 "胸水".

    簡言之, 胸腔的外層, 乃是肋骨和肌肉所組成的胸廓;

    在胸廓內緣, 緊貼著一層堅韌薄膜, 謂之外肋膜.

    至於肺臟, 當然就位於胸腔內部, 而在肺臟外緣,

    亦緊貼著一層堅韌薄膜, 謂之外肋膜.

    在內外兩層肋膜之間, 有著很薄的夾層, 謂之肋膜腔.

    在正常情況下, 肋膜腔內, 只有數十毫升的體液, 做為潤滑之用,

    以免肺臟在進行呼吸, 以致其體積忽大忽小時, 於其周邊的

    其它器官組織, 過度摩擦而受損.

    許多疾病都有可能造成單側或雙側的 "肋膜腔積水",

    少則兩三百毫升, 多則三四千毫升; 因人而異, 因病而異.

    胸腔底部, 即為橫膈膜, 乃是一大片 "前高後低的" ( 而非水平的 ) 肌肉.

    由於, 水往低處流, 因此, 當發生肋膜腔積水時, 必然是從胸腔底部,

    亦即胸腔後側, 開始積水 ...... 也因此, 當胸腔科醫師為病人引流時,

    也必然是從胸腔後側 ( 亦即發問人提到的 "背部" ) 進針.

    "血色樣" ( serosanguineous ) 的胸水外觀, 經常會造成

    病人和家屬的焦慮, 惟其可能原因很多, 不可遽下結論!

    例如, 網友 Jaushian 提到的 "穿刺性出血", 指的是 ......

    由於, 在每根肋骨的下緣, 都緊貼著肋間血管, 因此, 胸腔科醫師在進針時,

    都會緊貼著肋骨上緣進針, 以免傷及血管, 造成出血, 以致血液混入胸水;

    一來, 可能使醫師誤判胸水的原因; 二來, 若出血不止, 也會帶來問題.

    然而, 肋間血管就好比吊掛在天花板的電線一樣, 不見得會從頭到尾

    緊貼著肋骨下緣, 有時會有些曲折或下垂 ...... 因此, 有時難免誤傷血管!

    此外, 某些已有感染或發炎的胸水, 也可能呈現血色樣;

    結核性肋膜炎 ( 結核菌感染到肋膜 ), 或是癌細胞侵犯到肋膜等,

    也可能造成血色樣的胸水, 甚至造成血胸 ( 亦即血液蓄積在肋膜腔 ).

    一般來說, 要確認胸水的原因, 不外乎以下三種方法:

    (1) 從臨床推測:

    病人是否罹患任何可能造成胸水的疾病呢? 例如, 令尊既然是

    末期腎病, 且長期接受血液透析的患者, 若近來在透析時脫水不足,

    以致全身血管的水量過多, 即可能造成胸水; 此外, 尿毒症患者

    亦常導致肋膜炎, 以致胸水.

    (2) 從胸水的外觀推測:

    例如, 凡是血色樣胸水, 若只是有些血絲, 或是帶些淺紅色,

    但胸水的透光度還蠻透明的, 而試管搖晃起來也顯得胸水並不黏稠,

    如此即表示, 胸水的血液含量很低, 通常, 就不用過於擔心 ......

    反之, 若胸水呈現深紅色, 黏稠外觀, 則恐怕就必須擔心血胸,

    甚至癌症的可能性了 ......

    (3) 從檢驗報告判斷:

    凡是原因還不確定的胸水, 胸腔科醫師都會將胸水樣本送去做各種檢驗;

    至於要送哪些檢驗項目, 則除了一些必然會驗的基本項目以外,

    還會視病人的情況, 依前述的臨床判斷, 加做各種檢驗項目 ......

    例如, 若醫師懷疑可能是感染造成的胸水, 就會將胸水樣本送去做

    抹片檢查和細菌培養檢查; 反之, 若醫師判斷胸水並非感染所致,

    就不會安排這兩個檢驗項目.

    ( 註: 易言之, 網友 Jaushian 所提到的: "醫師會將你引流出來

    的血水送檢驗,代表醫師懷疑肺積水是因細菌感染而引起"

    這句話並不完全正確 )

    最後, 胸水的各種檢驗項目, 所需時間不同!

    有些基本項目, 通常當天下午, 或是隔天, 就知道結果了;

    但有些項目, 則可能需要三五天, 甚至一週左右的時間.

    而對於胸腔科醫師診斷胸水的原因來說, 當基本項目的結果出來時,

    通常就會有大致的診斷方向, 但經常必須等到所有的報告都出來,

    甚至安排其它檢查 ( 例如: 胸腔電腦斷層 ) 之後, 才能有完全確定的

    診斷結果.

    茲建議發問人: 先不用過於擔心! 先和主治醫師或住院醫師討論一下,

    依目前為止的檢驗報告, 可能造成令尊胸水的原因有哪些?

    又應安排 ( 或等待 ) 哪些進一步的檢查或治療?

    以上簡答, 希望略有助益! 如有不足或不解, 請補充發問之!

    謹祝令尊 否極泰來 身體健康!

    參考資料: 個人現任胸腔內科主治醫師
  • 匿名使用者
    5 年前

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  • 5 年前

    肺積水通常不會合併出血而帶有血絲,除非是外傷車禍導致的內出血,血液滲入到肺積水中。這種外傷性導致的出血通常較多,引流出的肺積水也會呈現鮮紅色或較深的暗紅色。

    你看到的血絲或淡粉紅色的血,其實是穿刺過程中造成的穿刺性出血,不用過度擔心,沒甚麼要緊的。

    肺積水要引流出,肺部才能正常呼吸恢復功能,加上肺部會自己慢慢痊癒修復,所以不用擔心,配合醫師做好引流護理,直到引流出來的積水數量少於可自行吸收的程度,引流管及引流袋(或引流瓶)就可以拿掉了。

    醫師會將你引流出來的血水送檢驗,代表醫師懷疑肺積水是因細菌感染而引起,將積水送檢驗科細菌室檢驗,約需兩周(七天培養、五天做細菌種類鑑定及抗生素試驗)。

    參考資料: 自己
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