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匿名使用者 發問時間: 健康疾病與處置傳染病 · 2 年前

怎麼治療帶狀皰疹才不會一直復發 不知道為什麼我那麼容易得帶狀皰疹,去年也得今年又得,要怎麼治療才不會一直得啊?

20 個解答

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  • 匿名使用者
    2 年前
    最佳解答

    前一陣子媽媽突然說背部長出紅紅的東西還會痛,一開始沒有特別注意,媽媽有去打針後,後來就不痛了,但是過兩天還是沒有比較好,而且也開始長疹子,所以後來帶媽媽去公益路的澄觀中醫看,醫師診斷說是皮蛇(帶狀皰疹),因為媽媽今年身體不好容易感冒,所以我們選擇療效比較快的水藥治療,順便調理,也有開外擦的藥膏,加快抑制發作症狀

    醫師蠻貼心的提醒哪些食物在這段期間不能食用,哪些食物可以多吃,以及貼身衣物盡量分開洗等等

    吃一週藥後回診時,已沒有再長新疹子了,皮膚狀況已經好很多了,每次回診都重新調整配藥,大約回診3次帶狀皰疹就好了,不過後續我們還有繼續調理1個月,因為媽媽的身體較差的關係,

    帶狀皰疹吃中藥治療速度蠻快的,而且經中藥調理後,身體狀況真的會變比較好,抵抗力變好變比較不容易感冒,很建議你找會治療帶狀皰疹的中醫治療喔

  • 匿名使用者
    2 年前

    帶狀皰疹

    帶狀皰疹俗稱「蛇」,它的症症狀詭異多端,常讓人「中計」,而併發症也較麻煩 ! 水痘與帶狀皰疹同樣都是由同一病毒所引起。水痘是原發性感染,而帶狀皰疹是原來潛伏性感染的再活動。此病毒能夠逃避身體的免疫反應 , 即使在正常的宿主中。可能再出現在日後的生活中,特別是利用免疫力降低時出現。發生率隨著年齡的增加而上升;嚴重的疼痛是最主要引起急性與慢性病兆的原因。

    帶狀皰疹是散在性發生的,而不似水痘那樣流行性的傳染。發生年齡大多在四十五歲以上,嬰兒時期發生的很稀少。什麼狀況下會產生帶狀皰疹呢?目前所知,有一些癌症病人,特別是淋巴瘤,其發生帶狀皰疹的機會比常人要高,相信這是由於抗體反應較差的關係。亦有報告一些因為局部傷害,腫瘤壓迫神經,電療等而引發帶狀皰疹。有許多不能確定的因素會引發帶狀皰疹。

    水痘是否會長兩次?出過水痘後,應具有終生免疫,再發現象非常稀少。帶狀皰疹是否會像單純性皰疹一樣時常再發?據統計,年齡愈大者,帶狀皰疹再發的機會愈大,大多數都只發一次。

    症狀:

    帶狀皰疹前面曾提到此病的症狀是「詭異多端」,常常在初期會被誤診,因為它的症狀初期大多以痛為主,此痛可能是很尖銳的局限在某一部位,但亦有可能非常廣泛,事實上這是一種神經痛,延著某個感覺神經的走向,從頭頂到腳底任何一處的神經都有可能發病,但每位患者大多就固定限制在身體半邊某一處感覺神經帶,若發生在頭部,可能以為是偏頭痛,若長在胸部,可能很緊張,以為心臟出毛病了,若在腹部,會誤為胃腸病,若在下背部痛,還以為是腎結石呢!亦碰過病人以為是關節毛病,作關節鏡檢查呢!你說它是不是很神秘!等到你被搞得一頭霧水後,大約3天至一星期,皮膚上才見一簇簇的紅丘疹,然後是水皰、膿皰,它們排列成帶狀分佈於身體的一個或兩個皮節,粘膜也會出現皰疹子,局部的淋巴結會腫大、疼痛。在沒有任何併發症的患者,疼痛及疹子大都在二到三星期內消失,老年人可能須要三至四星期才消失。

    併發症

    帶狀皰疹:最常見而又非常不容易控制的併發症是神經痛。小孩子較不會有這種麻煩,但隨著年齡的增加,發生神經痛的比率及嚴重性會愈來愈高,尤其超過四十歲以上的病患,其疼痛有三十%的程度非常難忍而又不易控制。其中又以侵犯臉部三叉神經眼睛分支為最甚。疼痛的時間由三個月至一年不等。在年齡大或營養不良,免疫力差者,局部的發疹常變為壞死,數週皮膚才癒合,並留下很嚴重的疤痕。除此之外,在情況差的患者,或有其他癌症者,局部的發疹會發展至其它部位,似出水痘般廣泛。也因此,當看到病人的帶狀皰疹發生的範圍較預期為廣時,必須仔細檢查是否有其它隱藏的疾病。

    帶狀皰疹發生在胸腔部最多(五三%),頸部其次(二十%)三叉神經則佔一五%。其中以侵犯三叉神經最為麻煩,除了以上提到的神經痛較多,疤痕難看外,還有可能造成眼神經麻痺,臉神經麻痺,眼角膜受損,影響甚巨。健康的孩子、年青人較少發生以上的併發症,但較有可能發生腦脊髓炎。

    治療:

    輕微的帶狀皰疹、只要多休息及給予一些止痛劑等。在嚴重的病患,或原有其它疾病,身體狀況不良者,治療必須儘早開始。抗毒素的藥物有Idoxuridine (IUdR) , Cytosine arabinoside , Adenine arobinoside。IUdR是限於局部使用於眼晴,對眼角膜皰疹病毒有抑制作用,另外兩種是病情嚴重到人命危險時才用,因為其毒性大,而效果亦不是很理想。目前實驗用Intefuon的效果較好,副作用少,可惜產量少。現今的Acyclovir 在發病早期使用可以縮短病情,抑制病毒的繁殖,是目前最常用的治療。 除此外,為了減輕帶狀皰疹引起的神經痛,使用類固醇與否仍有爭論。

    預防:

    帶狀皰疹的預防,因是內因性,無法預防,只能儘量保持身體健康,避免體內免疫系統障礙,可能可以減少發病璣會。

    幾個常見的問題:

    一. 帶狀皰疹是否會傳染?

    答:帶狀皰疹依各種研究多支持先有神經節的潛伏性感染,在某些誘發因素下,如癌症、化學治療、受傷、手術、身體疲倦等,才使原有的感染再發,並非直接傳染而來。若對水痘無免疫力者,接觸帶狀皰疹可能會感染到水痘。而對已有水痘抵抗力者,則絲毫無損。也就是說帶狀皰疹會傳染,但只傳染給一些對水痘沒有免疫力者,而受感染者亦只是發水痘而已。

    二. 砍「蛇」有效嗎?

    答:帶狀皰疹俗稱「蛇」,實因其發皰疹分佈情形成帶狀而與「蛇」相似而命名。看過以上帶狀皰疹的病因後,可見砍「蛇」能治療此病是無稽之談。

    三、「蛇」環繞全身就沒命了嗎?

    答:帶狀皰疹大多只發生於身體單側,左邊或右邊,只有約二%~十%會超過範圍到另一側,甚至全身散佈,這樣情況大都是患者原來就有其它惡性疾病,或免疫不全,其死亡的機率當然較高。因此,「沒命」的原因是來自原有的疾病,而非被「蛇」纏死了。

  • 匿名使用者
    2 年前

    何謂帶狀疱疹

    帶狀疱疹俗稱皮蛇,為底部紅腫且刺痛的水

    泡,通常成群出現,呈帶狀分布;好發於軀幹部位,

    但是臉部、頸部、眼睛都有可能受到影響。

    病 因

    由水痘病毒引起,大多數人都曾感染過,初次

    感染的症狀即為水痘;待水痘痊癒,水痘病毒會潛

    伏於神經節內;當免疫機能低落時,病毒便再度活

    化,而延著神經分部的體表長出;因為帶狀分部,

    故俗稱皮蛇。

    症 狀

    發疹的前幾天,於單側體表會先有皮膚疼痛或

    是感覺異常的情況,從輕微的癢、刺,到灼痛、或

    類似深部的疼痛都有可能,可持續或間歇發作。

    認識帶狀疱疹

    2

    之後於疼痛的部位長出帶狀、紅腫的疹子,

    約 1~2 天發展出疼痛的水泡,約第 3 天會化膿,

    7~10 天左右會乾掉、結痂;在發病的 1~7 天內都

    可能有新的病灶出現。老人家的症狀,通常都比

    較嚴重且持續較久;小孩子則較輕微而短暫。

    若是鼻頭受到影響,要特別小心眼睛很可能

    也會受到波及;在耳部出現的水泡,有時會合併

    有顏面神經麻痺的症狀。

    治 療

    帶狀疱疹因為有水泡和化膿的情形,最須防

    止細菌感染;而帶狀疱疹後神經痛則是最常見的

    後遺症。治療主要分為局部用藥,以及口服藥。

     局部用藥:局部的清潔、止癢即可;如果化膿,

    則須要早晚使用抗生素藥膏換藥;局部的抗病

    毒藥物,臨床上證明無實質上意義。

     口服藥:

    1.抗病毒藥物:在疹子出現的 3 天內服用,證

    實能減少病灶的擴張、以及帶狀疱疹後神經

    3

    痛出現的機率,建議 50 歲以上或特別嚴重的

    人使用,大約吃 5~7 天;

    2.止痛藥:醫師會依症狀的不同,開立不同強度

    的止痛藥。可以減輕疼痛,讓病人不會因疼

    痛而無法休息,以致延緩或加重病情。

     水痘減毒疫苗:55 歲以下,發過帶狀疱疹的人

    施打,證實可以提高免疫力;至於超過 55 歲的

    人目前美國仍在做大規模的測試。

    飲食及日常生活注意事項

    飲食均衡,多食用蔬果、多喝水;如有服用抗

    病毒藥物,每天至少須喝水 2 公升以上。

    保持心情放鬆,勿過度勞累,充分的休息、睡

    眠,勿熬夜。

    定期門診追蹤

     請依照醫師指示服藥、按時換藥塗藥;應追蹤

    至少一個月或是聽從醫師建議的時間,確保病

    灶已完全痊癒。

  • 匿名使用者
    2 年前

    壓力大、熬夜、免疫力低下 都有可能感染

    帶狀疱疹是由水痘病毒所引起,曾長過水痘的人,都有機會得到。小時候長水痘,好了以後,水痘病毒不會消失,而是躲到神經節中,等到有一天身體的免疫力突然變得特別差時,病毒就有可乘之機再活化,以帶狀疱疹的形式發作,擾人不安。

    老人家是最容易得帶狀疱疹的族群,因為身體的免疫機制逐漸衰退,再加上常會有其他慢性疾病,對病毒的壓制能力也較低,即使只是感冒就可能因此長出疱疹。

    年輕人得到帶狀疱疹,則多半是因為某段時期壓力大或缺乏休息,使身體免疫力降得太低,讓病毒有機會再活化。醫師發現,最常見的情況就是學生連日熬夜念書、趕報告,或上班族因為加班、作息不正常而導致,其他像是心理壓力、重大打擊或住院、開刀等也有可能。

    玩得太累、體力消耗過多,也要小心樂極生悲,陳志強發現每逢春節假期,有人熬夜通宵打麻將,幾天後身上就開始冒出水泡,假期後半段都在生病。還有位國中生,每天打球4、5個小時,體力透支,強力運動後也沒有食慾,長出帶狀疱疹,被醫生囑咐要多休息、吃好、睡好,修補免疫力。

    神經會不時抽痛

    帶狀疱疹長出來的前三、四天,身體會先出現疼痛的感覺,且會格外疲累,像是感冒一樣,幾天後身上才長出帶狀分布的疹子,這時最好盡快至皮膚科檢查。

    因為疱疹病毒從神經節跑出來時會傷害神經,讓患者不時地感到神經痠痛或抽痛。

    曾有發作在腰上的患者,誤以為腰部痠痛去看復健科,也有人是腹部周圍抽痛,以為是盲腸炎。

    之後開始冒出紅疹,也容易讓人誤以為是皮膚過敏或蕁痲疹,直到紅疹突然變成一片片水泡、疼痛也愈來愈嚴重時才就醫。

    還有人誤以為是痠痛貼布惹禍。林小姐懷孕五個月時,曾經因為下背部感到痠痛,買了痠痛貼布來貼。後來貼布的地方長出紅點,病人與婦產科醫師歸咎貼布貼太久引起濕疹,擦了兩天濕疹藥,看到疹子變成了水泡,又刺又癢,範圍又一直擴散,才聯想到是得了帶狀疱疹。

    目前有一種專門對付帶狀疱疹病毒的口服藥Acyclovir(艾塞可威),能減輕疱疹的症狀,不過醫生提醒得把握時機吃才會有效。

    這種口服藥無法清除病毒,只能趁病毒還在發作時,阻止病毒持續繁殖、擴散,以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃,大約是疱疹開始冒出的5天之內,效果最好。

    若超過關鍵期,即使吃藥也沒有幫助,「因為病毒已經打完仗了,接下來就只剩凌亂的戰場,重點就是要修復清理善後,也就是把傷口照顧好,」

    這種藥物價格昂貴,一個療程吃下來價格約要3000~4000元,目前只有水泡長在眼睛、額頭、頸部或薦椎附近的患者,擔心病毒侵犯到周圍的重要神經,引起腦炎、角膜炎、膀胱損傷或甚至失明等嚴重後果,才能獲得健保給付。

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  • 匿名使用者
    2 年前

    帶狀疱疹人數遽增最近天氣變化大,皮膚科門診擠滿皮膚搔癢患者外,免疫力下降引起帶狀疱疹的病人也爆增醫師提醒民眾,帶狀疱疹雖不會致死,但它的出現有時是一種警訊,民眾不能掉以輕心。

    與三叉神經痛一樣並列為「百痛之王」的帶狀疱疹,痛起來讓人坐立難安在某文化界擔任高階主管的韓先生,胸口悶痛好幾天,有時還痛到後肩胛骨,他以為是心肌梗塞前兆,到醫院做心電圖檢查,找不出病因⋯⋯。

    隔沒幾天,胸口突然長出一串類似米粒般大小皮疹,且奇癢無比、疼痛難耐,到皮膚科看診,醫師診斷為「帶狀疱疹」,他說:「那種痛很難形容,有點像被灼燒、針刺的感覺。」「帶狀疱疹很難早期診斷,因為它讓人難以捉摸,」台北長庚醫院皮膚科主任胡倩婷說。很多患者因為莫名頭痛、胸痛、腰痛、背痛、眼睛痛⋯⋯等症狀,找遍各醫院專科醫師,仍找不出病因,最後身體出現米粒大小般皮疹,到皮膚科求診,才被診斷出帶狀疱疹。

    古人稱帶狀疱疹為「皮蛇」或「蛇纏腰」,在老阿嬤時代,傳說皮蛇綑一圈,人就會一命鳴呼。從現代醫學來看,罹患皮蛇不可能讓人喪命,而是臨床上,很多人因為痛得滿地打滾、食不下嚥、失眠,有輕生念頭。根據臨床統計,年紀愈大罹患帶狀疱疹,病況愈嚴重,疼痛也愈厲害。水痘病毒潛伏所引起為什麼會發生帶狀疱疹?帶狀疱疹就是潛在體內的水痘病毒,小時候感染水痘痊癒之後,水痘病毒會躲在人體內的感覺神經節內,一躲就是數年至數十年,當病患因勞累、失眠、感冒或年老等造成免疫力下降時,躲藏神經節內的病毒開始大量複製及沿著神經根細胞走向皮膚,而引起帶狀疱疹。

    根據統計,有20得過水痘的人,在其一生之中會引起帶狀疱疹。值得慶幸的是,得過一次帶狀疱疹大部分終身免疫,至於有人三不五時罹患疱疹,屬單純性疱疹,而非帶狀疱疹。雖然帶狀疱疹也會在孩童身上發生,但是絕大部分都發生在50歲以上的人身上。生病、受傷,或是情緒上的壓力也都會引發帶狀疱疹。跟年紀有關外,氣候變化也跟帶狀疱疹有關,時序進入秋冬後,因帶狀疱疹求診的人數遽增2~3成左右。燒灼、刺痛、奇癢無比帶狀疱疹剛開始時,通常在單側身體上某一部位的皮膚有燒灼痛、刺痛或是奇癢無比,很多病人會以為被跳蚤、蚊蟲叮咬,這種情形會持續1~3天,然後在同一個部位開始發生皮疹,仔細觀察會發現,一群米粒般大小的紅疹,排列整齊群聚在一起呈現帶狀。

    帶狀疱疹初期發病時,可能會覺得不舒服或微燒,再來會神經抽痛,這種神經痛的程度與年齡有關,愈老的患者,痛得愈厲害。這個時期因診斷不易,大多被誤診為神經炎或關節痛,通常要等到皮膚出現皮疹及具臍凹性的水疱出現時,才會被診斷為「皮蛇」。通常帶狀疱疹只發生在單側,主要是因為人體的感覺神經從脊髓發出來後即是左右分開的,即左邊的神經只管左半邊的皮膚感覺(皮節),右邊的神經只管右半邊,所以帶狀疱疹的皮疹都在同一邊,不過仍有2~10的患者有散在性帶狀疱疹。

    至於發病的部位,以胸部最多,占55臉部其次(尤其三叉神經),占10~20腰薦部占10手足四肢較少發。其中以發生在三叉神經第一支(又稱郝柏村型)者最為嚴重,有40的病人會引起疱疹性結膜炎,可能會導致潰瘍失明,並有極少數會引起腦膜炎,所以,對這型的帶狀疱疹,醫師多會要求其住院打特效針,以防併發症的產生。如果發生在眼睛,可能會造成永久性的傷害,一名知名電台主持人,因帶狀疱疹發生在眼睛,曾如此形容:「我以為我快瞎了,眼睛幾乎無法張開,晚上疼痛感來時,讓人想把眼睛挖掉。」如果帶狀疱疹發生鼻尖上,民眾要特別當心,可能是眼睛受到波及的訊號,就應該立即去看眼科。神經痛可達2~3個月目前醫界對於帶狀疱疹的治療,首重於防止續發性細菌感染及去除神經痛。一般而言,皮膚上的病灶多在3週左右痊癒,但神經痛可能會再持續2至3個月,而且年齡愈大的人會痛得愈厲害,痛得愈久。除了神經痛外,另一個後遺症就是蟹足腫,當傷口爛得太深時,癒後因疤痕組織的過度增生,就會造成突出皮表,又硬又癢的蟹足腫,而造成病人日後的困擾。

    「治療開始的時間愈早愈好。」胡倩婷強調,帶狀疱疹雖然很難纏,但患者若能在第一時間(第1~3天內)趕緊服用抗病毒藥,可避免病情加重。單純使用抗病毒類藥物,並不能預防疱疹後神經痛的發生,但可以縮短神經痛的病程。嚴重感染時,像是發生在眼睛的疱疹,或是為了減輕嚴重的疼痛時,也會合併使用類固醇藥物及抗病毒藥物,神經阻斷術也可以有效地止痛。帶狀疱疹後神經痛不容易根治,根據英國醫學雜誌針對421位患者的統計,有帶狀疱疹後神經痛者,50在3個月內會消失,78在1年內會好,但也有少數患者會超過5年。

    帶狀疱疹痛起來有時真的會要人命,有些老人家,難以忍受疼痛,家人帶著他央求醫師開特效藥,緩解疼痛看到這些老人,年紀一大把,還得忍受這些痛苦相當不忍,醫師會建議患者到疼痛科或是神經內科做神經截斷術,緩解症狀。目前使用的治療藥物包括三環抗憂鬱劑、抗癲癇用藥及鴉片類,現在含gabapentin成分的藥物,可以治療帶狀疱疹後神經痛。

    建議民眾,若是疼痛難忍,要盡速就醫,並詢問帶狀疱疹後神經痛相關的治療方法。疾病警訊之一,輕忽不得很多人擔心帶狀疱疹會傳染,帶狀疱疹經飛沫或直接接觸而傳染可能性不大,且大多數人小時出過水痘早已獲得免疫能力,即使再次接觸患者,也不會怎樣。僅有少數從未被感染過此病毒者會得水痘,少數喪失部分免疫力者會長「皮蛇」的情形。因此,沒有得過水痘的小朋友,如果能藉著預防接種來預防水痘病毒感染及增加免疫力,可能可以減少日後帶狀疱疹的發生。

    此外,特別要提醒的是,帶狀疱疹雖不會致命,但有時可能是身體免疫力下降的警訊,輕忽不得。曾有一位醫師的父親,罹患帶狀疱疹,當醫師的他警覺父親身體可能有問題,於是帶父親到醫院做各種檢查,唯獨大腸直腸鏡檢查裡,只做直腸鏡檢查,未做後段大腸鏡檢查半年後,父親出現不適送至醫院,發現是大腸直腸癌末期。因此,家中老人出現帶狀疱疹時,最好到醫院做全身健康檢查。

    該看哪一科?帶狀疱疹很難早期發現,多數患者都是皮膚出現米粒般大小皮疹,求助於皮膚科醫師,才被診斷出是罹患「帶狀疱疹」,通常皮膚科醫師會視狀況給予止痛藥及抗病毒藥,緩解症狀若患者疱疹已經痊癒而疼痛依舊存在時,則會建議找疼痛科醫師給予麻醉藥劑,或是找神經內科醫師做神經阻斷術,減輕疼痛症狀。

    目前在國內許多大醫院設有疼痛門診,專門處理不易治療的疼痛症狀,像是各種慢性疼痛、神經痛及癌疼痛等,這些門診通常都是由疼痛專科醫師所主持。很多患者罹患帶狀疱疹多年後,疼痛症狀依舊,會建議患者找疼痛科醫師解決。

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